提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注率 PDCA.docxVIP

提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率PDCA项目

案例名称

提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

科室名称

心血管内科

项目负责人

XX

活动时间

2021年1月1日-2021年12月31日

项目参加人

XX

监测指标

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

指标定义

发病12小时内的急性STEMI患者给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或静脉溶栓治疗占发病12小时内的STEMI患者总数的比例

数据来源

国家胸痛中心数据库

计算公式

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

监控范围

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率不低于75%

现况数值

2019年3月至12月我院急性ST段抬高型心肌梗死平均再灌注治疗率为68.07%

预期目标

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率≥75%

活动效果

2021年1月至2021年12月急性ST段抬高型心肌梗死患者平均再灌注治疗率为87.68%

1.选题背景及意义：

2018年中国城市居民冠心病死亡率为120.18/10万，农村居民冠心病死亡率为128.24/10万，农村地区高于城市地区。2018年冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势。农村地区冠心病死亡率上升明显，到2016年已超过城市水平。中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究显示，再灌注治疗的延迟仍然比较明显，只有约1/3的患者能在指南规定时间内得到再灌注治疗；三层级医院STEMI患者院内病死率明显递增(省级3.1%,地市级5.3%,县级10.2%)。

2002-2018年中国城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势

2002~2018年中国城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势。

急性心肌梗死再灌注治疗：是急性ST段抬高型心肌梗死最主要的治疗措施(包括急诊PCI、溶栓)。急性心肌梗死再灌注治疗在发病12小时内开通闭塞的冠状动脉，可恢复血流，缩小心肌梗死面积，减少患者死亡率。因此，所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快作出诊断，并且决定再灌注的治疗策略。

2.实施过程及措施(需详细阐述):

成立多学科团队：

姓名

科室

职称

分工

X

心内科

主任医师

组织、策划、督查

X

急诊科

主任医师

协调、指导、督查

X

心内科

副主任医师

实施、督查

X

心内科

副主任医师

实施评价

X

心内科

副主任医师

实施

X

急诊科

副主任医师

实施、评价

X

心内科

主治医师

实施、资料分析

X

心内科

主治医师

实施

X

急诊科

急诊科护师

数据收集、追踪

XX

放射科

主管技师

实施

XX

心电图室

主治医师

实施

XX

心内科

主管护师

实施

选定主题

国家胸痛标准：

胸痛中心数据填报平台

胸痛中心数据填报平台

CHESTPAINCENTERDATAPEPORTINGPLATFORM

认证指标

标准版琼海市人民医院Q数据范围2021年至今开始时问2021年12月结束时问2022年5月

*红色代表必须达到的时间或趋势要求，其他不做制要求，但需要有数据趋势。

基层版

【5.16】对于自行来院或援打本地120经救护车入院的所有急性胸痛患者，缩短了从首次医疗按触到完成首份心电愿时间，且要求月平均小于10分钟

【5.17】对于STEMI患者，缩短了从完成首份心电图至确诊的时间，且要求月平均小于10分钟。

【5.18】绿教护车(包括呼叫本地120入晚及由非PCI医院转诊患者)入院的STEM患者，从急救现场或救护车远程传输心电墨至胸痛中心(实时传留

个月内呈现增加趋势。

【5.19】建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血完成到获取报告时间不超过20分钟。

【5.20】发病至前次医疗接触在12小时以内的STEM患者实施再灌注救治的比例不低于75%.

我院现状：

5.20

医疗接触在12小时以内的STEMI患者早期再灌注治疗(溶栓+PPCI)的比例

琼海市人民医院--报表生成时间2022/5/2709:08:172019年01月-2019年12月

?

再灌注治疗比例

选定主题：急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率。

设定目标

国家胸痛中心认证标准：急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率不低于75%,2019年3月至12月急性ST段抬高型心肌梗死平均再灌注治疗率为68.07%,未达国家胸痛中心认证标准。因此我们将急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率的目标值设定为≥75%。

活动进度表：

项目

2020

第一季度

2020

第二季度

2020

第三季度

2020

第四季度

2021

第一季