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肺栓塞合并右心功能不全护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

肺栓塞定义与主要病因肺栓塞定义肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓阻塞，导致肺循环障碍的急症。常见病因包括下肢深静脉血栓脱落、长期卧床等。主要病因肺栓塞主要病因包括静脉血栓形成、手术创伤、恶性肿瘤、长期制动等。其中，下肢深静脉血栓是最常见的来源。高危因素高龄、肥胖、吸烟、心血管疾病及遗传性凝血异常是肺栓塞的高危因素，需重点关注以预防疾病发生。

右心功能不全病理生理机制右心负荷增加肺栓塞导致肺动脉压力升高，右心室负荷显著增加，引发右心扩张和功能不全，影响心输出量。心肌缺氧右心室负荷增加导致心肌耗氧量上升，同时冠状动脉灌注不足，进一步加剧心肌缺氧和功能障碍。循环功能障碍右心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，引发全身性水肿和器官灌注不足，加重病情。

临床表现与常见并发症1·2·3·主要症状肺栓塞患者常表现为突发呼吸困难、胸痛和咯血。右心功能不全可导致颈静脉怒张、下肢水肿和肝肿大等症状。体征表现查体可见低血压、心动过速和呼吸急促。右心功能不全患者可能出现第三心音奔马律和肺动脉瓣区第二心音亢进。常见并发症肺栓塞可导致急性右心衰竭、心源性休克和猝死。长期并发症包括慢性血栓栓塞性肺动脉高压和右心功能持续恶化。

病史简介02

患者基本信息010203患者基本信息患者为68岁男性，因突发呼吸困难、胸痛急诊入院。既往有10年高血压病史，控制稳定，无手术史。检查数据心电图显示右心劳损，心率120次/分。肺动脉CTA证实多发性肺栓塞，D二聚体值4800ng/mL，BNP值800pg/mL。生命体征体温36.8摄氏度，呼吸频率28次/分，血压85/60mmHg。血气分析显示PaO2值55mmHg，氧饱和度88%。

既往病史010203既往病史患者男性68岁，高血压病史10年，血压控制稳定，无手术史。本次因突发呼吸困难、胸痛急诊入院，既往无其他重大疾病。检查数据心电图显示右心劳损，心率120次/分。肺动脉CTA证实多发性肺栓塞，D二聚体值4800ng/mL，BNP值800pg/mL。症状评估患者呼吸困难Borg评分4分，胸痛VAS评分6分。6分钟步行距离仅80米，日常活动受限，氧饱和度88%。

检查数据心电图结果心电图显示右心劳损，心率120次/分，提示右心功能不全，需密切监测心脏功能变化。肺动脉CTA肺动脉CTA证实多发性肺栓塞，提示血栓广泛分布，需立即启动抗凝治疗，防止病情恶化。实验室指标D二聚体值4800ng/mL，BNP值800pg/mL，提示高凝状态和心功能不全，需结合临床进行综合评估。

影像学结果影像学诊断肺动脉CTA检查显示多发性肺栓塞，主要累及肺动脉主干及分支，提示急性肺栓塞诊断，为治疗方案提供重要依据。影像特征CTA影像可见肺动脉内充盈缺损，部分血管截断征象，右心室扩张，提示右心功能不全，与临床表现相符。影像评估通过影像学动态观察，评估栓塞范围及血流动力学变化，为抗凝治疗及预后判断提供关键信息。

实验室指标123实验室指标患者D二聚体值显著升高至4800ng/mL，提示血栓形成风险。BNP值达800pg/mL，反映右心功能不全严重程度，需密切监测。血气分析血气分析显示PaO2值为55mmHg，氧饱和度为88%，表明患者存在低氧血症，需及时氧疗干预。监测重点实验室监测重点关注D二聚体、BNP及血气分析指标，动态评估病情变化，为护理措施提供依据。

护理评估03

生命体征数据1·2·3·生命体征监测患者体温36.8摄氏度，呼吸频率28次/分，血压85/60mmHg，心率120次/分，提示存在低血压和心动过速，需密切监测。呼吸功能评估血气分析显示PaO2值55mmHg，氧饱和度88%，提示患者存在低氧血症，需立即实施氧疗干预。循环状态分析血压持续偏低，结合心电图右心劳损表现，提示右心功能不全，需加强血流动力学监测和循环支持。

症状评估呼吸困难评估患者呼吸困难Borg评分4分，表现为中度呼吸困难，需密切监测氧饱和度和呼吸频率，及时调整氧疗方案。胸痛程度评估患者胸痛VAS评分6分，属于中度疼痛，需评估疼痛性质、持续时间及影响因素，按医嘱给予镇痛处理。功能状态评估患者6分钟步行距离仅80米，日常活动明显受限，需制定渐进式活动计划，改善心肺功能及耐力。010302

功能状态功能状态评估患者6分钟步行距离仅80米，显示心肺功能严重受损。日常活动明显受限，需密切关注其活动耐力变化。活动受限原因肺栓塞导致氧合不足，右心功能不全加重心脏负荷，共同导致患者活动耐力显著下降。功能恢复策略制定渐进式下床活动计划，结合氧疗和血流动力学监测，逐步改善患者功能状态。

实验室监测010203血气分析患者