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《急危重症护理》习题集附答案

一、单项选择题

1.多器官功能障碍综合征（MODS）最常累及的器官是

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A

解析：MODS中肺是最易受累的器官，因肺是全身静脉血的滤器，且肺泡毛细血管膜面积大，易受缺血、炎症介质等因素损伤，早期即可出现ARDS。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，正常为5-12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或容量负荷过重。

3.室性心动过速（室速）患者无脉搏时，首要处理措施是

A.同步电复律

B.非同步电除颤

C.静脉推注胺碘酮

D.胸外心脏按压

答案：B

解析：无脉搏的室速等同于室颤，需立即非同步电除颤（单相波360J或双向波120-200J），同时启动CPR。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型血气分析表现是

A.PaO?↓，PaCO?↑，pH↓

B.PaO?↓，PaCO?↓，pH↑

C.PaO?↑，PaCO?↓，pH↑

D.PaO?↑，PaCO?↑，pH↓

答案：B

解析：ARDS早期因过度通气出现低碳酸血症（PaCO?↓）和呼吸性碱中毒（pH↑），随着病情进展，PaO?进行性下降，晚期可因呼吸肌疲劳出现PaCO?↑。

5.张力性气胸患者急救的关键措施是

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.立即穿刺排气

D.机械通气

答案：C

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔压力持续升高，压迫纵隔和健侧肺，需立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，缓解压力后再行胸腔闭式引流。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是

A.静脉滴注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（可达体重的10%），补液是首要措施，先快速输入生理盐水（前2小时输入1000-2000ml），恢复血容量后再调整胰岛素剂量。

7.心脏骤停患者实施胸外按压时，按压与放松时间比应为

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.3:1

答案：A

解析：高质量胸外按压要求按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，按压与放松时间相等（1:1），保证充分胸廓回弹。

8.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是

A.减少回心血量

B.减轻心脏前负荷

C.增加肺活量

D.缓解呼吸困难

答案：A

解析：端坐位可使膈肌下移，减少下肢静脉回流（约减少300-500ml），降低心脏前负荷，减轻肺淤血，缓解呼吸困难。

9.昏迷患者误吸的最主要风险是

A.肺不张

B.吸入性肺炎

C.窒息

D.呼吸衰竭

答案：C

解析：昏迷患者咳嗽反射减弱或消失，误吸后大量胃内容物阻塞气道可立即导致窒息，是最紧急的风险。

10.创伤性休克患者早期补液的最佳选择是

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

答案：C

解析：创伤性休克早期主要因失血、失液导致有效循环血容量不足，平衡盐溶液（如乳酸林格液）可快速补充细胞外液，纠正组织低灌注，且成本低、易获取。

11.颅内压增高患者禁止使用的体位是

A.头高15-30°

B.侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

答案：D

解析：俯卧位会使颈部前屈，影响静脉回流，加重颅内压增高；头高15-30°可促进颅内静脉回流，降低颅内压。

12.急性中毒患者洗胃的最佳时间是

A.中毒后1小时内

B.中毒后6小时内

C.中毒后12小时内

D.中毒后24小时内

答案：B

解析：一般毒物在胃内6小时可排空，故洗胃应在中毒后6小时内进行；但对吸收慢的毒物（如有机磷）或胃排空延迟者（如饱腹），超过6小时仍需洗胃。

13.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要适应症是

A.急性肾损伤（AKI）伴血流动力学不稳定

B.慢性肾功能衰竭

C.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）

D.严重代谢性酸中毒

答案：A

解析：CRRT通过缓慢、持续清除溶质和水分，对血流动力学影响小，适用于AKI合并休克、多器官功能障碍等血流动力学不稳定患者；高钾血症首选普通血液透析。