2025年类风湿关节炎的专科指导试题.docVIP

类风湿关节炎的专科指导试题

一、选择题

1.类风湿关节炎主要侵犯的关节是（）[单选题]*

A.负重关节

B.小关节尤其是手关节

C.大关节如膝关节

D.脊柱关节

E.颞下颌关节

答案：B。原因：类风湿关节炎多以小关节起病，尤其是手部的近端指间关节、掌指关节等，这是其典型的发病特点，而负重关节多见于骨关节炎，大关节单独受累较少见，脊柱关节多为强直性脊柱炎的好发部位，颞下颌关节虽然也可受累但不是主要侵犯的关节类型。

2.类风湿关节炎的发病与下列哪种因素关系密切（）[单选题]*

A.遗传因素

B.感染因素

C.环境因素

D.自身免疫因素

E.外伤因素

答案：D。原因：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，患者体内的自身免疫反应异常，产生自身抗体攻击关节组织等，虽然遗传、感染、环境等因素可能在疾病的发生发展过程中起一定作用，但根本原因是自身免疫因素的异常。

3.类风湿关节炎患者常见的自身抗体是（）[单选题]*

A.抗核抗体（ANA）

B.类风湿因子（RF）

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

D.抗磷脂抗体

E.抗双链DNA抗体

答案：B。原因：类风湿因子在类风湿关节炎患者中阳性率较高，虽然抗核抗体在多种自身免疫性疾病中可出现，抗中性粒细胞胞浆抗体多见于血管炎，抗磷脂抗体多见于抗磷脂综合征，抗双链DNA抗体多见于系统性红斑狼疮，类风湿因子对类风湿关节炎的诊断有重要意义。

4.类风湿关节炎患者晨僵的特点是（）[单选题]*

A.一般不超过15分钟

B.多在午后缓解

C.持续时间常超过1小时

D.活动后加重

E.夜间明显

答案：C。原因：类风湿关节炎患者的晨僵持续时间较长，通常会超过1小时，这是与其他疾病导致的晨僵相区别的一个重要特点，一般不超过15分钟的晨僵多见于骨性关节炎等疾病，类风湿关节炎患者晨僵多在活动后缓解，而不是加重，夜间明显不是其晨僵的特点。

5.类风湿关节炎患者的关节畸形最常见于（）[单选题]*

A.发病初期

B.疾病缓解期

C.未经有效治疗的晚期

D.感染时

E.外伤后

答案：C。原因：在类风湿关节炎患者中，如果未经有效的治疗，随着病情的进展，到了晚期会出现关节畸形，发病初期主要是关节疼痛、肿胀等表现，疾病缓解期关节症状减轻，感染和外伤不是关节畸形的主要原因。

6.以下哪项检查对类风湿关节炎的诊断和病情活动性判断最有价值（）[单选题]*

A.关节X线检查

B.关节磁共振成像（MRI）

C.类风湿因子（RF）检测

D.血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）检测

E.关节超声检查

答案：D。原因：血沉和C-反应蛋白是反映炎症活动的指标，在类风湿关节炎患者中，它们的升高程度往往与病情的活动性相关，关节X线检查主要用于观察关节的结构破坏情况，在疾病的晚期诊断价值更高，MRI和超声检查虽然对关节病变有一定的诊断价值，但对于病情活动性判断不如血沉和C-反应蛋白直接，类风湿因子检测不能准确反映病情活动性。

7.类风湿关节炎患者在治疗过程中，以下哪种药物可作为改善病情抗风湿药（DMARDs）的首选（）[单选题]*

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.甲氨蝶呤

D.泼尼松

E.秋水仙碱

答案：C。原因：甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎应用最广泛的改善病情抗风湿药，具有较好的疗效和安全性，阿司匹林和布洛芬属于非甾体抗炎药，主要用于缓解症状，泼尼松是糖皮质激素，一般不作为首选，秋水仙碱主要用于治疗痛风等疾病，而非类风湿关节炎。

8.类风湿关节炎患者使用糖皮质激素的主要目的是（）[单选题]*

A.彻底治愈疾病

B.防止关节畸形

C.迅速减轻炎症和关节疼痛

D.调节免疫功能

E.替代其他抗风湿药物

答案：C。原因：糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，在类风湿关节炎患者中使用可以迅速减轻关节的炎症反应和疼痛症状，但不能彻底治愈疾病，对于防止关节畸形作用有限，也不能替代其他抗风湿药物，虽然对免疫功能有调节作用，但主要目的是控制炎症和疼痛。

9.类风湿关节炎患者在日常生活中，以下哪项措施是错误的（）[单选题]*

A.避免过度劳累

B.尽量减少关节活动

C.注意关节保暖

D.保持良好的姿势

E.适当进行功能锻炼

答案：B。原因：类风湿关节炎患者虽然关节有病变，但应适当进行关节活动和功能锻炼，过度减少关节活动会导致关节僵硬和肌肉萎缩等不良后果，避免过度劳累、注意关节保暖、保持良好姿势和适当功能锻炼都是正确的措施。

10.类风湿关节炎患者的预后与下列哪项因素无关（）[多选题]*

A.性别

B.起病年龄

C.病情活动度

D.是否规律治疗

E.血型

答案：E。原因：类风湿关节炎患者的预后与性别、起病年龄、病情活动度和是否规律治疗等因素有关，