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2025年医学高级职称-老年医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年医学高级职称-老年医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】老年跌倒风险评估工具中，包含身体功能状态、环境因素及既往跌倒史评价的是哪个量表？

【选项】A.巴塞尔指数B.MDS认知评估C.Morse跌倒量表D.Lawton日常生活活动量表

【参考答案】C

【详细解析】Morse跌倒量表（MorseScale）由5个条目评估跌倒风险，包括身体功能状态（如步态、平衡）、环境因素（如居家环境复杂性）及既往跌倒史，总分0-4分，得分越高跌倒风险越大。巴塞尔指数侧重认知与日常生活能力评估，D选项Lawton量表主要测量日常生活活动（ADL）依赖程度，均不直接包含环境与跌倒史评价。

【题干2】糖尿病足坏疽的Wagner分级中，最严重程度对应的分级是？

【选项】A.0级（无缺血）B.1级（皮肤干燥/溃疡）C.2级（浅表溃疡）D.4级（截肢或威胁截肢）

【参考答案】D

【详细解析】Wagner分级将糖尿病足病变分为6级，其中4级表现为广泛组织坏死伴脓肿或需截肢，5级为全身性感染伴脓毒症，6级为截肢后死亡。题目选项中未包含5、6级，故最严重为4级。2级为深部溃疡累及肌腱/骨骼，3级为全厚度皮肤缺损伴boneexposure，均未达截肢程度。

【题干3】老年患者长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）最常见的胃肠道并发症是？

【选项】A.胃溃疡B.急性胰腺炎C.药物性肺炎D.肾功能衰竭

【参考答案】A

【详细解析】NSAIDs通过抑制前列腺素合成抑制疼痛，但会减少胃黏膜保护性前列腺素，导致胃酸分泌相对增加，促进胃黏膜损伤。数据显示，75岁以上长期使用NSAIDs患者胃溃疡发生率较健康人群高6-8倍。急性胰腺炎多见于高剂量长期用药，但非主要并发症；D选项肾功能衰竭多与药物蓄积相关。

【题干4】评估老年患者认知功能常用工具中，针对轻度认知障碍（MCI）特异性较高的检测项目是？

【选项】A.MMSE（简易精神状态检查）B.MoCA（蒙特利尔认知评估）C.ADAS-Cog（阿尔茨海默病评估量表）D.Hachinski缺血量表

【参考答案】B

【详细解析】MoCA量表包含定向、记忆、语言、视空间、执行功能等7个维度，其中记忆评分对MCI早期识别敏感度最高（AUC=0.89），而MMSE总分≤24时即可诊断痴呆，对早期MCI漏诊率高。ADAS-Cog侧重阿尔茨海默病病理特征，Hachinski量表用于排除血管性痴呆。

【题干5】老年骨质疏松性骨折后，首选的骨密度检测方法是？

【选项】A.单光子吸收测定（SPA）B.双能X线吸收测定（DXA）C.骨扫描D.三维定量计算机断层扫描（QCT）

【参考答案】B

【详细解析】DXA是临床最常用的骨密度检测方法，可区分松质骨与皮质骨密度，测量精度达2-5%，且能直接计算T值（骨质疏松诊断标准为T值≤-2.5）。SPA主要检测皮质骨，QCT对椎体骨折敏感性高但设备昂贵，骨扫描主要用于骨转移瘤评估。

【题干6】老年患者出现谵妄时，优先排查的器质性病因中不包括？

【选项】A.甲状腺功能减退B.电解质紊乱C.代谢性脑病D.药物副作用

【参考答案】A

【详细解析】老年谵妄常见病因包括感染（如肺炎、尿路感染）、代谢紊乱（低钠血症、低血糖）、药物副作用（如抗胆碱能药物、苯二氮?类）、脑血管病等。甲状腺功能减退虽可致精神萎靡、嗜睡，但直接引发谵妄的机制不明确，且症状进展缓慢，非急性谵妄的优先排查对象。

【题干7】老年慢性心力衰竭患者，指南推荐的一线药物中不包括？

【选项】A.β受体阻滞剂B.肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）C.磺脲类降糖药D.脑啡肽酶抑制剂

【参考答案】C

【详细解析】《中国心力衰竭诊断和治疗指南》明确推荐β受体阻滞剂（如美托洛尔）、RASi（如依那普利）、脑啡肽酶抑制剂（如比索洛肽）作为慢性心衰一线治疗。磺脲类药物主要用于糖尿病合并心衰患者的血糖控制，但可能加重心衰恶化，不作为心衰治疗核心药物。

【题干8】老年房颤患者抗凝治疗时，新型口服抗凝药较华法林的优势不包括？

【选项】A.无需定期监测凝血功能B.出血风险显著降低C.需避免与食物相互作用D.与华法林疗效相当

【参考答案】D

【详细解析】新型口服抗凝药（NOACs）如达比加群、利伐沙班具有直接抑制凝血因子Xa或IIa活性，无需频繁监测INR，出血风险与华法林相当（大出血发生率约3-4%），但颅内出血风险NOACs更高（约1.5%vs0.8%）。C选项错误因N