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2025年住院医师考试-神经内科住院医师历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师考试-神经内科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性缺血性脑卒中患者发病后8小时内行静脉溶栓治疗，下列哪种病理变化最可能发生？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.神经元再生C.软化灶形成D.神经元坏死

【参考答案】D

【详细解析】缺血性脑卒中8小时内溶栓可阻止病情进展，但若超过时间窗，缺血区细胞将发生不可逆坏死，形成坏死灶或继发性软化灶。选项A是出血性卒中的特征，B和C不符合急性期病理变化。

【题干2】复杂部分性癫痫的首选抗癫痫药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.左乙拉西坦C.卡马西平D.丙戊酰胺

【参考答案】B

【详细解析】左乙拉西坦对复杂部分性发作有效率最高（约70%），且起效快。卡马西平适用于简单部分性发作，丙戊酰胺主要用于儿童癫痫。丙戊酸钠对全面性发作更优。

【题干3】帕金森病运动症状的核心特征是？

【选项】A.肌张力障碍B.震颤C.运动迟缓D.便秘

【参考答案】C

【详细解析】运动迟缓（Bradykinesia）是帕金森病的核心运动症状，表现为动作启动困难、步态拖曳。震颤（静止性震颤）虽为典型表现但非核心，便秘属于非运动症状。

【题干4】新生儿破伤风的主要病原体是？

【选项】A.鼠疫杆菌B.梭菌属C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】破伤风梭菌通过伤口侵入，产痉挛毒素导致肌肉强直。A为鼠疫杆菌（致鼠疫），C和D多导致化脓性感染。

【题干5】糖尿病周围神经病变最常见的病因是？

【选项】A.脂肪代谢紊乱B.血管内皮损伤C.自身免疫反应D.神经营养因子缺乏

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病微血管病变导致周围神经缺血缺氧，引发轴突变性和节段性脱髓鞘。选项D是结果而非根本病因，A和C非特异性因素。

【题干6】脑出血CT扫描中“爆裂血管征”最常见于哪种血管？

【选项】A.大脑中动脉B.基底节区C.脑干D.小脑

【参考答案】A

【详细解析】基底节区出血多由豆纹动脉破裂引起，而“爆裂血管征”特指大脑中动脉分叉部破裂后的高密度影，小脑出血多见于穿支动脉。

【题干7】癫痫持续状态定义为？

【选项】A.发作超过5分钟B.每日发作超过2次C.24小时不缓解D.2小时内复发

【参考答案】C

【详细解析】国际抗癫痫联盟标准：癫痫持续状态指一次发作持续30分钟，或24小时内反复发作且无法控制。选项A为误诊常见误区。

【题干8】病毒性脑炎脑脊液检查中最常见的表现是？

【选项】A.细胞数50×10?/LB.蛋白质升高0.45g/LC.IgG抗神经元抗体阳性D.细菌培养阳性

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液细胞数通常50×10?/L，蛋白升高0.45g/L，而细菌性脑炎细胞数50×10?/L，D选项仅见于细菌感染。

【题干9】帕金森病非运动症状中发生率最高的为？

【选项】A.视觉障碍B.食欲减退C.便秘D.认知障碍

【参考答案】C

【详细解析】便秘在帕金森病患者中发生率约40%，显著高于其他选项（10%-30%）。视障碍多见于多系统萎缩，认知障碍为晚期表现。

【题干10】脑干梗死最常见的症状组合是？

【选项】A.意识障碍+面瘫B.视野缺损+吞咽困难C.面舌瘫+构音障碍D.共济失调+平衡障碍

【参考答案】C

【详细解析】桥脑梗死常累及内侧丘脑和面舌神经核，导致同侧面舌肌瘫痪（交叉性面舌瘫）和构音障碍。选项A为延髓梗死表现。

【题干11】周围神经损伤电生理检查中，远端肌电图异常提示？

【选项】A.轴突损伤B.节段性脱髓鞘C.轴突再生延迟D.神经根压迫

【参考答案】A

【详细解析】远端肌电图显示募集电位时限缩短、波幅降低，提示轴突损伤；近端损伤则以近端募集电位时限延长为特征。选项B为近端脱髓鞘表现。

【题干12】癫痫术前评估中，哪种影像学检查对致痫灶定位最敏感？

【选项】A.CTB.MRIC.脑电图D.SPECT

【参考答案】B

【详细解析】MRI可清晰显示海马硬化、钙化等致痫结构异常，敏感性优于CT（仅显示占位性病变）。脑电图和SPECT用于发作期监测。

【题干13】脑出血患者血压控制目标（收缩压）为？

【选项】A.140mmHgB.160mmHgC.180mm