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针灸面瘫门诊病历范文.docxVIP

针灸面瘫门诊病历范文.docx

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    针灸面瘫门诊病历范文

    患者基本信息

    患者姓名：[具体姓名]

    性别：[具体性别]

    年龄：[具体年龄]

    职业：[具体职业]

    就诊日期：[具体年月日]

    联系方式：[具体号码]

    主诉

    左侧面部麻木、口眼歪斜7天。

    现病史

    患者于7天前晨起洗漱时突然发现左侧面部麻木，左侧眼睑闭合不全，口角向右侧歪斜，漱口时左侧口角漏水，进食时食物易滞留于左侧齿颊之间。无头痛、头晕，无耳鸣、听力下降，无发热、恶寒等不适。曾在当地诊所就诊，给予口服甲钴胺片、维生素B1片等药物治疗，症状无明显改善，为求进一步系统治疗，遂来我院针灸门诊就诊。

    既往史

    既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝

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