心脏疾病的生化标志物.pptVIP

理想的心肌损伤标志物HighspecificityHighsensitivityLongwindowphaseRapidanalysis第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日功能分布组成一条多肽链和1个血红素骨骼肌、心肌和平滑肌在肌细胞内贮存和运输氧ProteinMarkerofAMIMyoglobin（Mb）第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日Modelsofmyoglobinandhemoglobin第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日ClinicalSignificanceHighsensitivity最早出现：1～2h升高，6～9h达高峰正相关：升高幅度与梗死面积和心肌坏死程度再梗死的判断：24～36h内可恢复正常阴性预测价值：100%Lowspecificity同时存在于骨骼肌、平滑肌中通过肾脏排泄来清除ProteinMarkerofAMI第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日ProteinmarkerofAMITroponin(Tn)Function：横纹肌收缩的调节蛋白Distribution：骨骼肌和心肌MolecularconstitutionTroponinT（TnT）：结合原肌球蛋白亚单位，快、慢骨骼肌型，心肌型（cTnT）TroponinI（TnI）：抑制亚单位，快、慢骨骼肌型，心肌型（cTnI）TroponinC（TnC）：钙结合亚单位第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日心肌肌钙蛋白第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日肌肉的显微结构从图中可见整齐排列在肌节（Z－Z）之间的细丝和粗丝，放大的粗丝未端的横桥和细丝上的肌动蛋白相连，当肌钙蛋白接受钙离子引起变构后，肌动蛋白拉动横桥，使粗丝在细丝中滑动，肌节缩短，肌肉收缩。第36页，共43页，星期日，2025年，2月5日ProteinmarkerofAMIClinicalsignificanceHighspecificity最具特异性的标志物Lagphase4～8h长窗口期(cTnI7d，cTnT10d)Highsensitivity不稳定型心绞痛的诊断：敏感度高于CK，不仅能检测出AMI，而且能检测微小损伤。与梗死面积相关第37页，共43页，星期日，2025年，2月5日心脏疾病的生化标志物*第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日一.概述二.冠心病危险因素学说五.心力衰竭和高血压病的生化改变（自学）四.急性心肌损伤生化标志物三.心血管疾病的分子生物学概述（自学）教学内容第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日主要内容Introduction心脏生理功能心血管疾病和冠心病的流行病学RiskFactorsforCoronaryHeartDisease血脂炎症凝血因子BiochemicalMarkersofAMIEnzymesProtein312第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日第一节概述心血管病是严重威胁人类健康的疾病发达国家的第一位死因我国城市人口的前三位死因第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日冠心病心肌疾病心力衰竭主要的心脏疾病第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日冠心病无症状动脉硬化初期

稳定性心绞痛冠状动脉狭窄＜70％，活动后心肌供血不足

不稳定性心绞痛休息时心绞痛，持续时间较长(20min)，

少数心肌纤维坏死

急性心肌梗死血管完全堵塞，心脏无血供，大面积心肌坏死

心源性猝死第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性冠状动脉综合症的类型及主要临床病理变化第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病心肌病：急性心肌梗死；心肌肥厚、扩张、纤维化；心肌小范围变形、坏死。心肌炎：心肌细胞及间隙的局部或弥漫性的急、慢性炎性病变。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日RiskFactor：是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因