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心血管系统疾病习题及答案

一、单项选择题

1.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是

A.动脉壁纤维化

B.动脉壁水肿

C.动脉壁玻璃样变性

D.动脉壁纤维素样坏死

E.动脉壁脂质沉着

答案：C

解析：细动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细动脉壁玻璃样变性。由于管壁持续痉挛及血压持续升高，管壁缺氧，内皮细胞间隙增大，使血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质，同时，内膜下的基底膜样物质增多，导致细动脉壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞。

2.风湿性心内膜炎好发于

A.主动脉瓣

B.二尖瓣

C.心内膜

D.肺动脉瓣

E.三尖瓣

答案：B

解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。病变早期，瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液样变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以闭锁缘向血流面的内皮细胞，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴露其下的胶原纤维，诱导血小板在该处沉积、凝集，形成白色血栓，称疣状赘生物。

3.心肌梗死最常发生的部位为

A.左心室侧壁

B.左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3

C.左心室后壁

D.右心室前壁

E.左心室后壁、室间隔后1/3

答案：B

解析：心肌梗死的部位与冠状动脉供血区域一致。左冠状动脉前降支供血区，即左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，是心肌梗死最常见的部位。这是因为该区域的血液供应相对薄弱，且左心室承担着主要的泵血功能，工作负荷大，容易发生缺血缺氧。

4.引起原发性颗粒性固缩肾的最主要病变是

A.部分肾小球纤维化

B.肾间质纤维组织增生

C.肾间质淋巴细胞浸润

D.入球小动脉玻璃样变性

E.部分肾小球代偿性肥大

答案：D

解析：原发性颗粒性固缩肾是良性高血压病晚期的肾脏改变。由于入球小动脉玻璃样变性，使管腔狭窄，导致所属肾小球缺血，进而发生纤维化、玻璃样变，相应的肾小管因缺血而萎缩、消失。间质纤维组织增生及淋巴细胞浸润，周围健存的肾小球发生代偿性肥大，肾小管扩张。肉眼观，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质界限不清，肾盂周围脂肪组织增多。

5.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A.左冠状动脉主干

B.右冠状动脉主干

C.左冠状动脉旋支

D.左冠状动脉前降支

E.右冠状动脉后降支

答案：D

解析：冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因。左冠状动脉前降支是冠状动脉粥样硬化最常累及的分支，这与该血管的解剖位置和血流动力学特点有关。前降支走行于前室间沟内，供应左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3的血液，其分支多，管腔相对较细，血流冲击力大，容易发生脂质沉积和粥样斑块形成。

6.下列哪项不是急性感染性心内膜炎的特点

A.病原体主要是金黄色葡萄球菌

B.赘生物大而松软，易脱落

C.多发生于有病变的瓣膜

D.可引起多发性栓塞和败血性梗死

E.可导致急性心瓣膜功能不全

答案：C

解析：急性感染性心内膜炎常发生于原来无病变的正常心瓣膜，多由毒力较强的病原体如金黄色葡萄球菌引起。赘生物大而松软，容易脱落，脱落的栓子可造成多发性栓塞和败血性梗死。由于赘生物的破坏和瓣膜的损伤，可导致急性心瓣膜功能不全。而亚急性感染性心内膜炎多发生于已有病变的瓣膜，如风湿性心瓣膜病。

7.动脉粥样硬化最好发的部位是

A.主动脉

B.冠状动脉

C.肾动脉

D.脑动脉

E.下肢动脉

答案：A

解析：动脉粥样硬化主要累及弹力型动脉（如主动脉）和弹力肌型动脉（如冠状动脉、脑动脉等）。其中，主动脉是动脉粥样硬化最好发的部位，这是因为主动脉承受的压力大，血流速度快，内膜容易受到损伤，而且血液中的脂质容易在主动脉壁沉积。随着病变的发展，其他部位的动脉也可相继受累。

8.心肌梗死灶的肉眼形状常为

A.契形

B.地图形

C.节段性

D.锥形

E.圆形

答案：B

解析：心肌梗死灶的肉眼形态取决于梗死的部位和范围。由于心肌梗死多为区域性，梗死灶的形状不规则，呈地图形。这是因为心肌的血液供应是多支冠状动脉分支相互吻合的，梗死区域常受多支血管供血情况的影响，不像肺、脾等器官的梗死那样呈典型的楔形。

9.下列关于风湿性心外膜炎的叙述，错误的是

A.可形成绒毛心

B.可形成缩窄性心包炎

C.主要累及心外膜脏层

D.渗出物可溶解吸收

E.渗出物机化可引起粘连

答案：C

解析：风湿性心外膜炎主要累及心外膜的脏、壁两层。当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而呈绒毛状，称为绒毛心。渗出物可被溶解吸收，若渗出物不能完全溶解吸收，则可发生机化，导致心外膜脏、壁两层粘连，严重时可形成缩窄性心包炎。

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