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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-流行性出血热历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-流行性出血热历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】流行性出血热的病原体属于哪一类病毒？

【选项】A.汉坦病毒

B.登革病毒

C.流感病毒

D.腺病毒

【参考答案】A

【详细解析】流行性出血热由汉坦病毒引起，属于布尼亚病毒科，主要通过鼠类排泄物传播。登革病毒（B）引发登革热，流感病毒（C）导致季节性流感，腺病毒（D）与多种疾病相关，但均不属出血热范畴。

【题干2】患者接触携带汉坦病毒的鼠类排泄物后，最可能的感染途径是？

【选项】A.呼吸道飞沫传播

B.接触传播

C.血液传播

D.食物中毒

【参考答案】B

【详细解析】汉坦病毒通过气溶胶或直接接触鼠类排泄物（尿液、粪便等）进入人体，接触传播（B）是主要途径。呼吸道飞沫（A）和血液传播（C）不适用，食物中毒（D）亦非该病传播方式。

【题干3】流行性出血热患者多尿期的典型临床表现是？

【选项】A.高热持续不退

B.持续少尿或无尿

C.严重腹泻

D.多尿（每日＞2000ml）

【参考答案】D

【详细解析】多尿期（4-5天）以尿量激增为特征，每日尿量可达2000-4000ml（D）。高热（A）属发热期，少尿（B）为少尿期表现，腹泻（C）非典型症状。

【题干4】确诊流行性出血热最可靠的实验室检测方法是？

【选项】A.血常规检查

B.病原体PCR检测

C.尿蛋白试纸

D.血清学IgM抗体检测

【参考答案】B

【详细解析】PCR检测汉坦病毒核酸（B）可早期确诊。血常规（A）显示异常但无特异性，尿蛋白试纸（C）仅提示肾功能异常，血清学检测（D）需结合IgG和IgM抗体动态观察。

【题干5】流行性出血热患者的休克逆转关键指标是？

【选项】A.收缩压＞90mmHg

B.尿量＞30ml/h

C.体温恢复正常

D.肝功能生化指标正常

【参考答案】A

【详细解析】休克逆转需收缩压恢复至≥90mmHg（A）。尿量（B）反映肾灌注，体温（C）与休克无直接关联，肝功能（D）恢复晚于休克逆转。

【题干6】流行性出血热患者出血时间延长的机制主要与哪种凝血因子抑制有关？

【选项】A.凝血酶原时间延长

B.纤维蛋白原减少

C.血小板计数＜20×10?/L

D.抗凝血酶Ⅲ活性降低

【参考答案】D

【详细解析】汉坦病毒抑制抗凝血酶Ⅲ（D），导致凝血级联反应受阻，出血时间延长。凝血酶原时间（A）与纤维蛋白原（B）多在凝血酶抑制阶段异常，血小板减少（C）属继发表现。

【题干7】流行性出血热患者急性肾衰竭最常见于哪个阶段？

【选项】A.发热期

B.少尿期

C.多尿期

D.恢复期

【参考答案】B

【详细解析】少尿期（2-5天）因有效循环血量下降和血管活性物质升高，肾血流量锐减，导致急性肾衰竭（B）。多尿期（C）尿量增加，恢复期（D）肾功能逐步恢复。

【题干8】预防流行性出血热最有效的措施是？

【选项】A.接种灭活疫苗

B.消灭鼠类栖息地

C.接触后服用抗生素

D.高价免疫球蛋白注射

【参考答案】B

【详细解析】灭鼠（B）是切断传播链的核心措施。疫苗（A）仅对高危人群有效，抗生素（C）无抗病毒作用，免疫球蛋白（D）无法预防感染。

【题干9】流行性出血热患者休克期时，尿常规检查最可能出现的异常是？

【选项】A.尿糖阳性

B.尿蛋白＞3.5g/24h

C.尿沉渣中管型增多

D.尿胆红素阳性

【参考答案】C

【详细解析】休克期（少尿期早期）因肾灌注不足，尿沉渣中管型（C）显著增多。尿蛋白（B）在少尿期后期才显著升高，尿糖（A）和胆红素（D）非特异性改变。

【题干10】流行性出血热患者多器官衰竭最常累及的器官是？

【选项】A.肺

B.肝脏

C.肾脏

D.脑

【参考答案】A

【详细解析】肺衰竭（A）是主要死因，表现为急性呼吸窘迫综合征。肾脏衰竭（C）多见于少尿期，肝脏（B）和脑（D）衰竭属继发表现。

【题干11】流行性出血热潜伏期的范围通常是？

【选项】A.1-7天

B.2-9天

C.5-14天

D.7-21天

【参考答案】C

【详细解析】潜伏期（5-14天）平均约10天，超过21天（D）需排除其他出血性疾病。1-7天（A）和2-9天（B）过短，不符合病原体复制周期。

【题干12】流行性出血热患者恢复期症状持续最久的