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内科血液试题库+参考答案

1.正常成人骨髓造血分布区域不包括以下哪个部位？

A.颅骨

B.胸骨

C.肋骨

D.股骨远心端

E.脊椎骨

答案：D。解析：正常成人骨髓造血主要分布在扁骨、不规则骨和长骨的近心端，如颅骨、胸骨、肋骨、脊椎骨等，股骨远心端一般不是主要的造血部位。

2.下列哪种细胞不属于白细胞？

A.淋巴细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.单核细胞

D.巨核细胞

E.中性粒细胞

答案：D。解析：巨核细胞是骨髓中的一种多能干细胞分化而来的细胞，主要功能是产生血小板，不属于白细胞。而淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、中性粒细胞都属于白细胞。

3.缺铁性贫血最常见的病因是？

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

E.骨髓造血功能抑制

答案：C。解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见病因，如消化道出血、月经过多等使铁丢失过多；铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等；铁吸收不良如胃大部切除术后；铁需要量增加也可导致缺铁，但慢性失血更为常见；骨髓造血功能抑制与缺铁性贫血关系不大。

4.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是？

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.外周血呈小细胞低色素性贫血

E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

答案：B。解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标。血清铁降低、血清总铁结合力增高出现较晚；外周血呈小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的典型表现，但不是早期诊断依据；骨髓铁染色铁粒幼细胞减少也是诊断依据之一，但不如血清铁蛋白敏感。

5.治疗缺铁性贫血的主要目的是？

A.血红蛋白恢复正常

B.血清铁恢复正常

C.补足贮存铁

D.红细胞形态恢复正常

E.网织红细胞计数恢复正常

答案：C。解析：治疗缺铁性贫血时，在血红蛋白恢复正常后，还需继续补铁一段时间以补足贮存铁，防止复发。血红蛋白恢复正常只是治疗的一个阶段目标；血清铁恢复正常不是主要目的；红细胞形态恢复正常是治疗有效的表现之一；网织红细胞计数恢复正常提示治疗有效，但不是最终目的。

6.再生障碍性贫血的主要诊断依据是？

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

D.无肝脾淋巴结肿大

E.骨髓多部位增生低下

答案：E。解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓多部位增生低下，造血细胞减少，这是其主要诊断依据。全血细胞减少是再障的表现之一，但不是主要诊断依据；网织红细胞减少可出现在多种贫血中；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高不是特异性诊断指标；无肝脾淋巴结肿大也不是再障的主要诊断要点。

7.急性白血病的主要临床表现是？

A.发热、贫血、出血

B.出血、贫血、肝脾肿大

C.感染、贫血、肝脾淋巴结肿大

D.发热、出血、肝脾淋巴结肿大

E.贫血、出血、胸骨压痛

答案：A。解析：急性白血病起病急，主要临床表现为发热（感染所致）、贫血（骨髓造血受抑制）、出血（血小板减少等原因）。虽然肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛等也可见于部分患者，但发热、贫血、出血是更主要且普遍的临床表现。

8.慢性粒细胞白血病最突出的体征是？

A.贫血貌

B.浅表淋巴结肿大

C.皮肤瘀斑

D.脾肿大

E.胸骨压痛

答案：D。解析：慢性粒细胞白血病常有明显脾肿大，可呈巨脾，这是其最突出的体征。贫血貌在多种血液疾病中都可出现；浅表淋巴结肿大不是慢性粒细胞白血病的突出体征；皮肤瘀斑主要与血小板减少有关；胸骨压痛在白血病中虽可见，但不是慢性粒细胞白血病最突出体征。

9.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是？

A.骨髓巨核细胞成熟障碍

B.脾脏吞噬血小板增多

C.血小板功能异常

D.血清中有抗血小板抗体

E.雌激素抑制血小板生成

答案：D。解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，血清中有抗血小板抗体，可与血小板结合，导致血小板破坏过多，这是其主要发病机制。骨髓巨核细胞成熟障碍、脾脏吞噬血小板增多等也可参与发病，但不是主要机制；血小板功能异常不是主要原因；雌激素抑制血小板生成与该病关系不大。

10.下列哪种疾病可出现全血细胞减少，但骨髓增生？

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.巨幼细胞贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案：C。解析：骨髓增生异常综合征（MDS）表现为一系或多系血细胞减少，但骨髓增生活跃或明显活跃，存在病态造血。再生障碍性贫血骨髓增生低下；急性白血病骨髓原始和幼稚细胞大量增生；巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的贫血，一般无全血细胞减少；阵发性睡眠性血红蛋白尿主要表现为慢性血管内溶血。

11.巨幼细胞贫血主要是由于缺乏？

A.铁和蛋白