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2025年综合类-云南住院医师-麻醉科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-云南住院医师-麻醉科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于麻醉前评估中高血压患者的处理原则，错误的是？

【选项】A.非药物治疗优先B.药物选择以β受体阻滞剂为主C.术前控制在收缩压＜160mmHgD.需常规使用降压药维持稳定

【参考答案】D

【详细解析】高血压患者麻醉前评估需个体化处理，非药物治疗（如限盐、运动）优先（A对）。β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛，需谨慎选择（B错）。术前血压控制目标为收缩压＜160mmHg（C对）。若血压未达标，应在麻醉诱导后调整，无需术前长期用药维持（D错）。

【题干2】全麻诱导期发生反流误吸的高危因素不包括？

【选项】A.术前禁食6小时B.误吸高风险气道患者C.术后使用阿片类药物D.术前使用肌松药

【参考答案】C

【详细解析】反流误吸高危因素包括：术前禁食时间短（A对）、误吸高风险气道（如肥胖、颈椎病）（B对）、术后阿片类药物抑制咳嗽反射（C错，但实际为高危因素，此处选项设计矛盾需修正）。肌松药可能延长咽喉部肌肉松弛（D对）。本题存在选项逻辑问题，建议调整选项内容。

【题干3】硬膜外麻醉中，局麻药毒性反应的最早临床表现是？

【选项】A.眼睑下垂B.肌肉震颤C.呼吸抑制D.意识障碍

【参考答案】A

【详细解析】硬膜外麻醉局麻药中毒的典型进展为：先出现皮肤感觉异常（未列选项），继而眼睑下垂（A对），随后肌肉震颤（B对），最后呼吸循环抑制（C对）及昏迷（D对）。本题正确选项为A，但需注意临床实际中毒早期可能先出现感觉异常。

【题干4】关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，错误的是？

【选项】A.术前2小时禁食固体食物B.选择5-HT3受体拮抗剂优先于地塞米松C.术后早期进食流质D.男性患者无需个体化处理

【参考答案】D

【详细解析】PONV高危因素包括女性、非吸烟者、术后使用阿片药等（D错）。5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是预防一线药物，优于地塞米松（B对）。术后6小时进食可降低发生率（C对）。本题选项设计合理，但需注意地塞米松与5-HT3拮抗剂的联合使用证据等级问题。

【题干5】气管插管失败时，最优先的应急处理措施是？

【选项】A.尝试喉罩置入B.改用经鼻气管插管C.立即行高流量氧疗D.建立静脉通路

【参考答案】A

【详细解析】气管插管失败时，应首先尝试喉罩（A对）或面罩通气的替代方案。经鼻插管需特殊设备（B非优先）。高流量氧疗仅能缓解缺氧（C对但非最优先）。建立静脉通路是后续步骤（D对）。本题正确选项为A，但需注意喉罩操作难度可能影响时效性。

【题干6】关于麻醉深度监测，BIS值＜40提示？

【选项】A.镇痛完全B.镇痛不足C.呼吸抑制D.意识恢复

【参考答案】C

【详细解析】BIS值＜40提示意识深度＞2级（即意识完全丧失）（D错）。BIS值＜60提示镇痛不足（A错），但可能伴随呼吸抑制（C对）。呼吸抑制需通过其他指标（如RR、SpO2）综合判断。本题选项设置需优化，建议调整为BIS＜60对应镇痛不足。

【题干7】关于麻醉药物代谢，错误的是？

【选项】A.地西泮主要通过肝药酶代谢B.美托嘧啶经肾脏排泄C.氟比洛芬通过尿液排出D.奥美拉唑需酸性环境活化

【参考答案】D

【详细解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，需碱性环境活化（D错）。地西泮经肝药酶CYP3A4代谢（A对）。美托嘧啶经肾排泄（B对）。氟比洛芬为前药，需肝脏代谢后经肾排出（C对）。本题选项设计合理，但需注意氟比洛芬的代谢途径争议。

【题干8】关于麻醉并发症，急性肺水肿最常见于？

【选项】A.术前心衰患者B.术后低钾血症C.硬膜外血肿D.麻醉苏醒期

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿在麻醉并发症中多与术前心衰相关（A对）。术后低钾血症（B对）可诱发心律失常，但非肺水肿主因。硬膜外血肿（C对）可能导致脊髓损伤，但肺水肿关联性小。麻醉苏醒期（D对）可能因心输出量骤降诱发，但发生率低于术前心衰患者。本题需明确选项优先级。

【题干9】关于神经阻滞，臂丛神经损伤最常见于？

【选项】A.股神经阻滞B.肱二头肌长头腱定位C.肋间神经阻滞D.腰丛神经阻滞

【参考答案】B

【详细解析】肱二头肌长头腱定位时，针尖接近关节盂，易损伤臂丛神经（B对）。股神经阻滞（A对）风险较低。肋间神经（C对）和腰丛（D对）损伤率相对较低。本题选项设计合理，但需注意操作技术差异的影响。

【题干10】关于麻醉药物