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医生自查报告及整改措施廉洁自律情况

近期，根据医院关于开展“廉洁从医专项整治行动”的统一部署，我结合《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》等文件要求，对照岗位职责和职业规范，通过逐条梳理诊疗流程、回溯近三年工作记录、与患者及家属座谈、参与科室廉政风险点排查等方式，对自身廉洁自律情况进行了全面自查。现将自查发现的问题、原因剖析及整改措施汇报如下：

一、自查发现的具体问题

（一）诊疗行为规范方面存在“惯性操作”漏洞

在门诊接诊中，曾因对患者经济承受能力评估不足，出现过“保险能覆盖就多用”的模糊认知。例如2023年5月接诊一名腰椎间盘突出患者，患者明确表示“医保报销后自己负担不多”，我在开具检查单时未严格遵循“阶梯检查”原则，直接安排了腰椎MRI（核磁共振）而非先做CT，虽最终结果支持MRI必要性，但过程中存在“简化流程”的惰性思维。住院患者管理中，曾因担心医疗纠纷，对部分术后患者延长使用抗生素至7天（超出《抗菌药物临床应用指导原则》推荐的48-72小时），虽未达到“过度医疗”标准，但存在“求稳怕担责”的防御性医疗倾向。2022年参与某慢性病管理项目时，为完成数据指标，对部分病情稳定患者增加了非必要的复查频次，虽未收取额外费用，但占用了医疗资源，本质上是对“以患者为中心”理念的偏离。

（二）与医药相关人员交往存在“边界模糊”现象

2021年至2023年期间，曾三次接受某医药公司组织的“学术交流餐叙”，虽未涉及现金馈赠，但餐标均超过200元/人（医院规定的学术活动餐饮标准为150元/人），且其中一次餐后收受了标注“会议资料”的定制礼品（价值约300元的品牌保温杯）。2022年某新药上市前，应医药代表邀请参加“病例讨论沙龙”，会上对方以“收集临床反馈”为由，提供了标注“调研补贴”的500元交通卡，当时以“辛苦费”为由收受，虽事后上交科室廉政账户，但反映出对“非现金利益”的警惕性不足。2023年参与某耗材招标论证会时，因与某供应商业务接触频繁，在讨论技术参数时潜意识倾向于其产品特性，虽最终论证结果符合临床需求，但过程中未主动申请回避，存在“亲疏影响判断”的风险。

（三）患者及家属馈赠处理存在“情感妥协”情况

从医12年间，共拒收患者红包27次，其中19次为当面拒收，8次为通过护士长转交或充入住院押金。但2022年10月收治一名82岁孤寡老人时，患者术后偷偷在床头柜留下200元现金并附纸条“买点水果补补”，考虑到老人经济困难且情感真挚，当时未立即退还，而是用于为其购买营养粥和日用品。虽事后向科室报备并说明情况，但违反了“任何形式的馈赠均应拒收”的规定，本质是将“人性化关怀”与“原则性坚守”混淆，存在“下不为例”的侥幸心理。2023年3月一名康复患者家属为表感谢，送来家乡特产（两盒茶叶，价值约400元），因担心拒绝会伤其感情，暂时收下后转交科室作为职工活动用品，虽未个人占用，但未严格执行“当场拒绝”的要求，反映出处理方式的规范性不足。

（四）内部管理参与存在“责任缺位”问题

作为科室医疗组组长，2023年上半年在耗材申领环节，未严格审核组内医生的使用量，导致某骨科耗材月均使用量较前增长35%（经核查为两名年轻医生对“精准使用”掌握不熟练所致）。2022年科室开展“合理用药竞赛”时，因忙于临床工作，未深入参与制度修订，仅对现有规范签字确认，导致部分用药指标（如辅助用药占比）未完全贴合本科室实际，后期整改时增加了额外工作量。2023年三季度院纪委开展廉政谈话时，对组内年轻医生的思想动态掌握不够，一名住院医师因家庭经济压力流露过“灰色收入可以理解”的错误认知，当时仅口头提醒，未及时上报并开展针对性教育，存在“老好人”思想。

二、问题产生的原因剖析

（一）思想认识层面：廉洁从业的“红线意识”未完全筑牢

对“九项准则”的学习多停留在“知道要求”层面，未深入理解“诊疗行为无小事，每一个选择都可能关联利益”的本质。例如认为“患者主动要求做检查”“医药代表的餐叙是行业惯例”“小恩小惠不涉及原则”，实则是将“客观条件”作为放松要求的借口。对“廉洁从医”的价值认知存在偏差，更多从“避免处罚”角度而非“维护医患信任”角度看待问题，导致在具体操作中容易被“人情”“效率”等因素干扰。

（二）制度执行层面：对“微权力”的监督约束存在松懈

作为临床一线医生，掌握着检查开具、用药选择、耗材使用等“微权力”，但在实际工作中，对这些权力的运行缺乏主动监督意识。例如未充分利用医院的合理用药系统进行处方预审，依赖“经验判断”；对医药代表的接触未严格执行“三定”（定点、定人、定时）管理，存在“临时约见”情况；在科室管理中，未建立组内廉洁从业台账，对组员的行为缺乏动态跟踪。

（三）外部环境影响