2023中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——脑血管病高危人群管理.pdfVIP

2023中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——脑血管病

高危人群管理

针对脑血管病的危险因素积极进行早期干预管理是减少脑血管

病危害最有效的方法。本章介绍脑血管病高危人群管理的推荐意

见，包括对不可干预和可干预血管危险因素的控制，阿司匹林在缺

血性卒中一级预防中的应用以及首次卒中风险评估等方面。

01卒中危险因素控制

1.1不可干预危险因素

推荐意见

询问家族史有助于识别卒中风险高的个体Ha类推荐,A级证据）。

对于有罕见的卒中遗传病因（如CADASIL.Fabry病、UO/4/7基

因相关的脑出血、常染色体显性遗传性多囊肾病、关松弛皮肤脆

弱综合征IV型等）的患者，进行遗传咨询可能是合理的（Hb类推

荐，C级证据）。

不建议在人群中为预防首次卒中进行常规遗传筛查（m类推荐，c

级证据）O

对于一级亲属中有22例患蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤的患者，考

虑应用CTA或MRA等非侵袭性方法筛查未破裂的颅内动脉瘤可能

是合理的（nb类推荐，c级证据）。

对于常染色体显性遗传多囊肾病患者，21名亲属罹患常染色体显性

遗传多囊肾病合并蛛网膜下腔出血，或名亲属罹患常染色体显性

遗传多囊肾病合并颅内动脉瘤的患者，考虑应用CTA或MRA等非

侵袭性方法筛查未破裂颅内动脉瘤可能是合理的；对于纤维肌发育

不艮的患者,考虑应用CTA或MRA等非侵袭性方法筛杳未破裂颅

内动脉瘤可能是合理的(nb类推荐，C级证据)。

1.2可干预的危险因素

1.2.1证据充分的可干预危险因素

1.2.1.1高血压

高血压患者管理流程见图1o

①中龙其心仄》60/100川rnHB成立，附动抖物活疗，叨冷血压妁高血点方绮林垂为台f■十均曲耀A135，:他火打张

房＞85mmHg,在同平均权幅瓜＞120nmHg我仔张Jl＞70mmHgA.24h十为收帧房＞130mnHg/3f张区＞80mmHg-东

及Jt瓜平均收旭座＞25mmHg我什长乐＞85mmHg.电陡分层的;t义：低是为收摘flJ10~139mmHg加(A.)舒狼

H85-89mmHg停1~2个危险因上贞枚帕压M0T59mmHg和(A.)野张区90~99mmH,无危除因箝中是为收旭瓜

140-159mmHg和俵)仔米区90-99nm网停-2个点陕因素,戊收帼瓜160-179mmHg加俵)仔米区100-109mmHg无

龙除因素：中/高是为收携A130-49nmHgR«)85-89mmHg件＞3个危险因京.无3宿搐富或CKD3朝、无并发心的

检单房.A*ft«A160-179mmHg和()针米区100-109mmHg伴1-2个危险因素：离危片收愉凶40-179mmHg和(A)

仔米用90To9mlnHg伴＞3个危陵印象北方『找富火CKD3JH.无畀发心的除晨房.火枚培房＞180mmHg和(A)仔张

房＞110mmHg无危险因素：很岛电力收解房＞13。mmHg也(A)仔也房＞85mmHg伴性麻井支会..板CKD＞4期、病并发叁

的餐乐扁.枭收蛛瓜AB。mmHg和