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第二十四章妇产科诊疗及手术护理
【章节框架】
1.及宫颈细胞学检查7.切开缝合术
2.颈组织检查8.胎头吸引术
3.诊断性术9.人工剥离胎盘术
4.畅通术10.产钳术
5.后穹隆穿刺术11.剖宫产术
6.内镜检查术
第一节及宫颈细胞学检查
脱落细胞主要来自上段和宫颈部，也可于、、及腹腔。
及宫颈脱落细胞学检查是一种简便、经济、对无痛苦的检测方法。
1.协助诊断、宫颈、、等部位的。
2.功能检查紊、异常。
3.宫颈炎症。
4.宫颈癌筛选30岁以上的妇女每2年检查1次。
二、证
1.期。
2.官急性炎症期。
三、物品准备
清洁玻片、窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、手套。
四、操作方法
根据不同的目的，采用不同的涂片方法。
（一）涂片法
（二）宫颈刮片法
（三）宫颈管吸引涂片法
（四）腔吸引涂片法
五、检查结果及临床意义
1.测定雌激素对上皮的影响程度是通过计算上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分
高度影响者表层细胞占60%以上，超过正常期水平，见于接受大量雌激素治疗或患有细胞瘤、
颗粒细胞瘤等。
如果功能低落时出现底层细胞。轻度低落者底层细胞占20%以下，中度低落者底层细胞占20%～40%；
高度低落者则占40%以上。
2.宫颈细胞学诊断标准及临床意义
Ⅰ级：正常的涂片，细胞形态及细胞质比例正常。
Ⅱ级：炎症，细胞核普遍增大。
Ⅲ级：可疑癌，细胞核增大（核异质）。
Ⅳ级：高度可疑癌，细胞具有恶性改变。
Ⅴ级：癌细胞。
目前，宫颈细胞学诊断已由巴氏诊断标准发展为hesda系统（TBS），这种描述性诊断方法使结果
更为客观。
六、护理要点
1.向讲解脱落细胞检查的意义及步骤。
2.用物准备齐全，并协助摆好。
3.所用器具必须、干燥，不要粘有任何化学药品或润滑剂。
4.取标本时，动作轻、稳、准，以免损伤组织，引起
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