慢性肾衰竭的护理.pptVIP

非透析病人的蛋白质摄入量血清肌酐蛋白质摄入量＞1330.8克/公斤/天＞4450.6克/公斤/天＞8000.4克/公斤/天透析后病人的蛋白质摄入量透析后病人不需严格限制饮食，因透析过程中丢失蛋白质，应增加摄入量：血液透析1.0-1.2克/公斤/天腹膜透析1.1-1.3克/公斤/天第63页，共72页，星期日，2025年，2月5日蛋白质的好坏动物性蛋白质=好的蛋白质鱼、肉、蛋、奶、海鲜植物性蛋白质=大多是坏的(除黄豆制品)米饭、面、蔬菜优质蛋白：高利用率、低毒素劣质蛋白质：低利用率、高毒素第64页，共72页，星期日，2025年，2月5日各食物蛋白质含量一碗饭6克四片面包10克一碗蔬菜1克一两肉7克一颗蛋7克二平匙肉丝、绞肉7克板豆腐7克240cc豆浆7克240cc牛奶8克第65页，共72页，星期日，2025年，2月5日饮食护理：高钾食物蔬菜类：苋菜空心菜菠菜土豆海带等水果类：香蕉番茄橘子樱桃葡萄等谷豆类：全谷类红豆绿豆黄豆等其他类：咖啡巧克力花生腰果瓜子等第66页，共72页，星期日，2025年，2月5日教会病人饮食技巧减少食物摄入钾的办法：1、不用菜汤或肉汤拌饭，做菜馅时去菜汁。2、蔬菜水煮或热水中烫后去汁再炒，土豆切片后泡水20分钟后去汁再炒。3、低温冷藏食物比新鲜食物含钾量少1/3。第67页，共72页，星期日，2025年，2月5日饮食护理：高钙低磷通常含钙高的食物含磷也较高，控制蛋白质的摄入有助于减轻高磷血症，但低磷饮食可致钙缺乏的危险性更高，容易发生肾性骨病故病人可使用碳酸钙和维生素D治疗，使每天总钙摄入量达到1.0-2.0g。磷摄取量需低于800mg/每天。含钙磷高的食物：河虾、奶酪、西瓜子、海虾、芝麻、豆干、榛子、牛奶、黄豆、海带第68页，共72页，星期日，2025年，2月5日饮食护理：水该怎么喝平衡原则第69页，共72页，星期日，2025年，2月5日水分平衡原则进入：水、食物排出：尿、汗、粪便进入=排出以体内水分衡定为原则但…体内水分持续增加时应先减盐第70页，共72页，星期日，2025年，2月5日控制水摄入小技巧：1、以体内水分恒定为原则，进水（食物、水）=出水（尿、汗、粪便）2、避免过量汤食，如稀饭、汤面、菜汤、馄饨、牛奶、豆浆，食物以固体种类为主，如面包、馒头。3、尽量不喝饮料，不吃腌渍制品，如咸菜、咸肉。4、口渴时以小块冰代替开水，含在口内溶解，而不要直接咽下。5、薄荷口香糖、清凉喉糖、冰冻柠檬片，可刺激唾液分泌，口渴时可用来润口。6、将每日可允许之用水量用固定的杯子装好，并分配于整天引用，避免过量，喝水时以喝茶的方式小口慢饮，避免过快。7、注意口腔卫生，可利用润唇膏，避免口唇干燥。第71页，共72页，星期日，2025年，2月5日饮食护理：高热量摄入摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量，防止蛋白质为提供热量而分解，减少蛋白质的消耗，避免肾功能恶化。为摄入足够的热量，可多食用植物油，淀粉类和糖类食物。不能进食的病人：静脉给予高营养第72页，共72页，星期日，2025年，2月5日临时透析导管第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日半永久透析导管第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日透析导管护理?1、早期观察导管置入处有无渗血、渗液。管腔内有无回血。保持敷料干燥。2、留置股静脉导管病人应卧床休息，特别在翻身及穿脱衣裤时避免牵拉，以防留置导管滑脱。3、在洗脸时注意避免浸湿敷料。观察敷料的是否完整，每天换药一次。4、血液透析的深静脉导管，一般情况不宜另做他用，如抽血、输液等。如一定要用（如抢救时或大量补液等），使用后必须按照血液透析后导管的处理要求封管，以防堵塞。第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日透析导管护理封管肝素盐水配置方法：肝素钠2ml+生理盐水1ml封管步骤：1、消毒导管口，抽出导管内的原有肝素液。2、动静脉导管各注入生理盐水冲净管腔。3、各注入相应导管容量肝素生理盐水，动脉管内（红管）注入1.5ml，静脉管内（蓝管）注入1.4ml。4、无菌敷料包裹并妥善固定。第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日动静脉内瘘的维护自体动静脉内瘘是指将邻近的动、静脉通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道，动脉血流转至静脉，静脉由于血流量增