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2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】术前禁食时间通常要求禁食多久？

【选项】A.2小时B.4-6小时C.6-8小时D.12小时

【参考答案】C

【详细解析】根据《外科诊疗规范》，全身麻醉患者术前需禁食6-8小时（固体食物）和2-4小时（液体食物）。过早禁食易导致低血糖，过晚则增加误吸风险，C为正确答案。

【题干2】麻醉前用药中，苯巴比妥的主要作用是？

【选项】A.抑制胃酸分泌B.镇静C.止吐D.抗生素

【参考答案】B

【详细解析】苯巴比妥为苯二氮?类药物，术前30-60分钟服用可产生镇静、抗焦虑及轻度的镇痛作用，减少麻醉诱导期心血管波动，B为正确选项。

【题干3】术后疼痛评估最常用的工具是？

【选项】A.视觉模拟量表B.数字评分法C.阿诺德疼痛评估量表D.镇痛药物评分

【参考答案】A

【详细解析】视觉模拟量表（VAS）通过0-10分量化疼痛强度，具有客观性和高灵敏度，术后每小时评估可指导镇痛方案调整，A为正确答案。

【题干4】术后早期肠内营养开始时间应为？

【选项】A.麻醉后2小时B.术后6小时C.术后24小时D.术后48小时

【参考答案】B

【详细解析】术后6小时肠道功能基本恢复，早期肠内营养可促进肠黏膜修复、预防肠痈及代谢紊乱，指南推荐术后6小时开始，B为正确选项。

【题干5】糖尿病患者的围手术期切口感染风险主要与？

【选项】A.血糖控制不佳B.手术时间过长C.术前未备血D.术后疼痛剧烈

【参考答案】A

【详细解析】血糖控制不佳（空腹血糖＞7.8mmol/L）可抑制免疫细胞功能，增加革兰氏阴性菌定植及伤口愈合延迟风险，A为正确答案。

【题干6】术后深静脉血栓形成的首要预防措施是？

【选项】A.低分子肝素注射B.早期下床活动C.抬高下肢D.使用弹力袜

【参考答案】B

【详细解析】早期活动可促进下肢静脉回流，降低血液高凝状态，WHO指南明确推荐术后6小时开始床上活动，B为正确选项。

【题干7】全麻术后患者出现呼吸抑制，首选的拮抗药物是？

【选项】A.美托扎莫特B.阿托品C.新斯的明D.纳洛酮

【参考答案】D

【详细解析】纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转呼吸抑制，而阿托品仅用于解除迷走神经反射，D为正确答案。

【题干8】术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

【选项】A.质子泵抑制剂B.5-HT3受体拮抗剂C.谷氨酰胺D.色甘酸钠

【参考答案】B

【详细解析】随机对照试验证实，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）对PONV的预防有效率最高（约70%-80%），B为正确选项。

【题干9】术后切口感染的病原菌中，占比最高的为？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.鲍曼不动杆菌

【参考答案】B

【详细解析】金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）占术后切口感染的40%-60%，其通过伤口带入易引发化脓性感染，B为正确答案。

【题干10】术后疼痛管理中，NSAIDs类药物的禁忌症是？

【选项】A.严重胃溃疡B.肝功能不全C.肾功能不全D.对阿司匹林过敏

【参考答案】D

【详细解析】NSAIDs可能诱发阿司匹林不耐受综合征（如瑞氏综合征），对阿司匹林过敏者禁用，D为正确答案。

【题干11】术前高血压患者的血压控制目标为？

【选项】A.收缩压＜90mmHgB.收缩压＜120mmHgC.收缩压＜140mmHgD.舒张压＜90mmHg

【参考答案】B

【详细解析】围手术期高血压控制目标为收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg，过严控制可能增加低血压风险，B为正确选项。

【题干12】术后伤口愈合延迟最常见的原因是？

【选项】A.手术时间＞3小时B.术前贫血C.吸烟D.营养不良

【参考答案】C

【详细解析】吸烟者血清中的尼古丁和一氧化碳可抑制血管内皮生长因子表达，导致毛细血管密度下降20%-30%，显著延缓伤口愈合，C为正确答案。

【题干13】术后早期活动（ECA）的起始时间是？

【选项】A.麻醉清醒后B.术后2小时C.术后6小时D.术后24小时

【参考答案】C

【详细解析】术后6小时肠道蠕动恢复，此时下床活动可降低深静脉血栓发生率（相对风险下降50%），C为正确