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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者出现转移性右下腹疼痛伴腹膜刺激征，应首选的手术方式是？

【选项】A.阑尾切除术B.抗生素保守治疗C.腹腔镜探查D.胃肠道减压

【参考答案】A

【详细解析】急性阑尾炎出现腹膜刺激征提示局部炎症扩散，需立即行阑尾切除术以防止穿孔。保守治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎，B错误；C选项探查术适用于症状不典型或合并其他急腹症时，D选项减压不解决根本病因，均不正确。

【题干2】胃癌患者行根治性手术时，需切除的淋巴结范围包括？

【选项】A.No.1-2组B.No.3-6组C.No.7-9组D.No.11p组

【参考答案】B

【详细解析】根据国际胃癌研究组（IGRF）指南，胃癌淋巴结清扫应包括No.3-6组（包括幽门下、肝总动脉、脾动脉周围及胃左淋巴结），而No.1-2组为胃周脂肪组织，No.7-9组为远端胃淋巴结，No.11p为胰尾淋巴结，均非常规清扫范围。

【题干3】肝叶切除术后早期出血最常见的原因是？

【选项】A.肝动脉破裂B.胆管损伤C.门静脉血栓D.血管结扎不牢

【参考答案】D

【详细解析】肝叶切除术后1周内出血多因创面凝血功能异常或血管结扎不牢固，门静脉血栓多发生在术后2-4周（D正确）。胆管损伤通常导致胆漏而非急性出血，A选项肝动脉破裂多见于术后24小时内大出血，但非最常见原因。

【题干4】关于肠梗阻的紧急处理原则，错误的是？

【选项】A.禁食水B.静脉补液C.胃肠减压D.立即手术

【参考答案】D

【详细解析】D选项不正确，因需先明确梗阻性质（如机械性/动力性）、部位及是否合并绞窄，再决定手术时机。完全性机械性肠梗阻出现腹膜刺激征或肠鸣音消失时才需紧急手术，常规情况下应先行非手术治疗。

【题干5】甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移多侵犯？

【选项】A.IIA组B.IIIA组C.IVB组D.V组

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺乳头状癌最常见的转移淋巴结为III区（No.2、3、4组），即B选项。IIIA组（No.1组）为胸骨后淋巴结，IVB组（No.5、6组）为纵隔及肺门淋巴结，V组（No.7、8组）为膈上腹膜后淋巴结，均非常见转移部位。

【题干6】关于疝修补术，下列哪种属于开放性手术？

【选项】A.腹腔镜修补B.传统修补术C.无张力修补术D.腹外斜肌修补术

【参考答案】B

【详细解析】传统修补术（B）通过开放切口直接修补疝囊，属于开放性手术。腹腔镜修补（A）及无张力修补术（C）为微创或网片修补技术，D选项腹外斜肌修补术为传统术式，但属于开放手术范畴，需注意区分。

【题干7】急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官衰竭C.胰腺炎D.胰周脓肿

【参考答案】B

【详细解析】重症胰腺炎死亡主要与全身炎症反应综合征（SIRS）导致多器官功能障碍综合征（MODS）相关（B正确）。胰腺坏死（A）及胰周脓肿（D）是重要并发症，但直接致死率低于多器官衰竭。胰腺炎（C）为疾病名称，非具体死因。

【题干8】关于胆总管结石的治疗，下列哪项不正确？

【选项】A.胰胆管合流异常者慎用ERCPB.急性梗阻性化脓性胆管炎首选手术C.胰腺炎合并结石需先保守治疗D.胆囊结石伴慢性胰腺炎可行胆囊切除术

【参考答案】C

【详细解析】C选项错误，胰腺炎合并胆总管结石时，若存在梗阻性黄疸或持续胰腺炎症，应行ERCP解除结石，而非单纯保守治疗。D选项正确，胆囊结石合并慢性胰腺炎若无症状可切除胆囊，但需排除Oddi括约肌功能障碍。

【题干9】关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防，错误的是？

【选项】A.术后早期活动B.抑制血小板聚集C.低分子肝素D.加压包扎

【参考答案】D

【详细解析】D选项不正确，加压包扎（如弹力袜）主要用于预防术后肿胀，不能替代抗凝治疗。DVT高危患者应首选低分子肝素（C正确），联合早期活动（A）及抗血小板药物（B）（如阿司匹林）综合预防。

【题干10】关于乳腺癌前哨淋巴结活检的适应症，错误的是？

【选项】A.T1b-T2N0M0B.转移性乳腺癌C.乳腺原位癌D.合并妊娠

【参考答案】D

【详细解析】D选项错误，妊娠期乳腺癌不推荐行前哨淋巴结活检，因可能影响胎儿发育。其他选项正确：T1b-T2N0M0（A）为经典适应症，转移性乳腺癌（B）需评估全身状况，原位癌（C