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2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病患者出现多饮、多尿和体重减轻，最可能的病因是？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.肾上腺皮质功能减退C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病的典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重减轻）由高血糖导致渗透性利尿和糖异生增加引起。选项A甲状腺功能亢进多表现为怕热、多汗、心悸；选项B肾上腺皮质功能减退以乏力、低血压、皮肤色素沉着为特征；选项C为糖尿病急性并发症，多伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味。

【题干2】甲状腺功能亢进患者最常见的眼部表现是？

【选项】A.眼睑下垂B.眼球外斜视C.突眼D.结膜充血

【参考答案】C

【详细解析】Graves病引起的甲状腺功能亢进突眼（exophthalmos）是典型表现，由TSH受体抗体导致甲状腺激素浸润眼眶组织，表现为眼球突出、眼睑退缩和复视。选项A眼睑下垂见于重症肌无力；选项B眼球外斜视多因神经损伤；选项D结膜充血可见于结膜炎。

【题干3】库欣综合征患者皮肤紫纹最常见于？

【选项】A.腹部B.四肢C.腋窝D.会阴

【参考答案】A

【详细解析】库欣综合征因过量皮质醇导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖，皮肤紫纹（紫纹）由皮肤真皮层弹性纤维断裂形成，典型部位为腹部（尤其是腰围部）。选项B四肢紫纹多见于肝病患者；选项C腋窝紫纹见于长期卧床者；选项D会阴紫纹罕见。

【题干4】嗜铬细胞瘤最常见的症状是？

【选项】A.顽固性头痛B.低血压C.阵发性高血压伴头痛、出汗、心悸D.慢性高血压

【参考答案】C

【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，典型表现为阵发性高血压（30-60秒发作，持续数分钟），伴头痛、冷汗、心悸、恶心，称为“儿茶酚胺风暴”。选项A头痛无特异性；选项B低血压不符合嗜铬细胞瘤病理；选项D慢性高血压多为原发性高血压。

【题干5】1型糖尿病酮症酸中毒患者最突出的实验室检查异常是？

【选项】A.血糖200mg/dLB.血酮体阳性C.血钠升高D.血氯降低

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）以酮体升高（血酮体3mmol/L）为特征，伴代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3?降低）。选项A血糖200mg/dL不符合DKA诊断标准；选项C血钠升高因脱水未纠正；选项D血氯降低为代偿表现。

【题干6】垂体瘤引起的视力障碍最常见于？

【选项】A.视物模糊B.畏光C.视野缺损D.复视

【参考答案】C

【详细解析】垂体瘤生长压迫视神经交叉部（如垂体macroadenoma），导致双颞侧视野缺损（象限性视野缺损）。选项A视物模糊多见于角膜病变；选项B畏光为结膜炎表现；选项D复视多由外展神经受压引起。

【题干7】甲状腺危象的典型诱因是？

【选项】A.急性心肌梗死B.甲状腺手术C.严重感染D.糖尿病饮食

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺危象（thyroidstorm）多由感染（尤其是肺炎）诱发，因应激状态导致甲状腺激素大量释放。选项A急性心肌梗死可诱发但非最常见；选项B甲状腺手术多在术前控制后发生；选项D糖尿病饮食与危象无直接关联。

【题干8】类固醇性肌病最典型的骨骼改变是？

【选项】A.骨质疏松B.骨软化C.脊柱后凸D.肌肉假性肥大

【参考答案】D

【详细解析】库欣综合征长期使用糖皮质激素导致蛋白质分解增加，肌肉萎缩而非肥大，称为“假性肥大”（因脂肪浸润）。选项A骨质疏松为全身性改变；选项B骨软化多见于维生素D缺乏；选项C脊柱后凸与骨矿化障碍相关。

【题干9】糖尿病周围神经病变最早出现的症状是？

【选项】A.四肢麻木B.足部溃疡C.肌无力D.多饮多尿

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）早期以远端感觉神经受累为主，表现为四肢麻木、刺痛或烧灼感（袜套样分布）。选项B足部溃疡为并发症；选项C肌无力多见于重症肌无力；选项D多饮多尿为高血糖症状。

【题干10】肾上腺嗜铬细胞瘤患者阵发性高血压的典型表现是？

【选项】A.持续性血压升高B.血压波动于160-200mmHgC.血压升高伴心率和心律失常D.血压升高后迅速下降

【参考答案】C

【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，引起阵发性高血压（血压波动于160-240mmHg），发作时伴心率增快、心律失常（如房性早搏）。选项A持续性高血压多为原发性高血压；选项D