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2025年综合类-临床执业医师实践技能-呼吸系统历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-临床执业医师实践技能-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎患者最常见的实验室检查结果是

【选项】A.血沉显著升高B.白细胞总数减少C.痰培养检出肺炎克雷伯菌D.胸片显示大叶实变

【参考答案】D

【详细解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为急性起病、高热、胸痛及咳铁锈色痰，胸片示单侧大叶实变（如右上叶）是特征性影像学表现。选项A血沉升高为常见反应性指标，但非特异性；选项C痰培养结果需结合临床，且肺炎克雷伯菌更常见于其他病原体感染；选项B白细胞减少不符合细菌感染规律。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首选药物是

【选项】A.短期全身糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类D.神经生长因子

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期治疗需短期大剂量吸入或口服糖皮质激素，以减轻气道炎症和水肿。β2受体激动剂（B）虽可改善症状，但无法阻止急性加重进程；茶碱类（C）主要用于长期控制，且加重期需快速起效；神经生长因子（D）与COPD无直接治疗关联。

【题干3】典型哮喘发作时，患者最早出现的体征是

【选项】A.肺部听诊哮鸣音B.心率增快C.呼吸频率增快D.痰液浓稠

【参考答案】C

【详细解析】哮喘发作时，由于气道阻力增加，患者呼吸频率最早达30-40次/分，随后出现心率增快（B）、哮鸣音（A）及痰液变浓（D）。需注意早期可能仅表现为呼吸频率异常，听诊音改变多在随后出现。

【题干4】肺癌最常见的发生部位是

【选项】A.主支气管B.肺门区域C.肺叶边缘D.胸膜

【参考答案】C

【详细解析】肺腺癌多起源于肺叶边缘（尤其是上叶），鳞癌多见于肺门区（B）。主支气管（A）肿瘤多见于小细胞癌，胸膜（D）原发肺癌罕见。需结合影像学特征与病理类型综合判断。

【题干5】胸腔穿刺液检查对诊断胸腔积液性质最具价值的是

【选项】A.病原菌培养B.凝血酶原时间C.李凡他试验D.痰菌培养

【参考答案】C

【详细解析】李凡他试验（Rivalta试验）阳性提示渗出液（蛋白含量高、黏蛋白定性试验阳性），对区别漏出液（如心衰、低蛋白血症）有决定意义。病原菌培养（A）适用于感染性积液，但耗时较长；凝血酶原时间（B）用于血性胸水筛查；痰菌培养（D）需结合穿刺液而非痰液。

【题干6】药物过敏反应最常见的临床表现是

【选项】A.水疱样皮疹B.过敏性休克C.血管性水肿D.菖麻疹

【参考答案】D

【详细解析】皮肤表现以荨麻疹（风团）为最常见，可伴瘙痒。过敏性休克（B）多由严重过敏反应引发，血管性水肿（C）多累及口唇或喉头，水疱样皮疹（A）提示表皮型药疹。需注意过敏性休克需立即抢救，但非最常见表现。

【题干7】肺炎分类中，大叶性肺炎最常由哪种病原体引起

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.军团菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌（A）为社区获得性肺炎最常见的病原体，典型表现为大叶实变肺炎（如格氏综合征）。金黄色葡萄球菌（B）多引起大叶性肺炎伴变败性肺炎，肺炎克雷伯菌（C）多见于医院内感染，军团菌（D）常呈坏死性肺炎。

【题干8】支气管扩张最常见继发感染的是

【选项】A.肺炎链球菌B.绿脓杆菌C.肺炎克雷伯菌D.支原体

【参考答案】C

【详细解析】支气管扩张继发感染以革兰氏阴性菌为主，其中肺炎克雷伯菌（C）最常见，其次为铜绿假单胞菌。肺炎链球菌（A）多引起社区获得性肺炎，支原体（D）感染多呈间质性肺炎。绿脓杆菌（B）多见于铜绿假单胞菌败血症合并支气管扩张。

【题干9】肺栓塞典型胸痛部位多位于

【选项】A.胸骨后B.肩胛间区C.胸骨旁线D.胸膜间区

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞胸痛多位于肩胛间区或上腹痛，与膈神经受刺激有关。胸骨后（A）多见于心绞痛，胸膜间区（D）痛需考虑胸膜疾病。需注意与心绞痛鉴别，后者多伴心电图ST段抬高。

【题干10】肺结核胸片诊断的“四征”不包括

【选项】A.肺尖部病变B.轮廓模糊C.破溃空洞D.累及胸膜

【参考答案】D

【详细解析】典型“四征”为：肺尖部病变（A）、云雾状阴影（B）、结节状阴影（C）、虫蚀样空洞（C）。胸膜受累（D）多见于粟粒性结核或晚期广泛浸润，非典型表现。需注意活动期肺结核常有空洞形成，稳定期以钙化结节多见。

【题干11】肺炎克雷伯菌对哪种抗生素天然耐药

【选项】A.青霉素类B.头孢