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诊断学试题库及答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.下列哪项属于既往史的内容？

A.发病时间

B.预防接种史

C.血吸虫疫水接触史

D.病因与诱因

E.工业毒物接触史

答案：B

解析：既往史是指患者过去的健康和疾病情况，包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史等。A选项发病时间属于现病史内容；C选项血吸虫疫水接触史属于个人史中的生活经历相关内容；D选项病因与诱因是现病史的一部分；E选项工业毒物接触史也属于个人史。

2.关于热型的描述，下列哪项是错误的？

A.稽留热体温持续于39-40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃

B.弛张热体温在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平

C.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现

D.波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

E.不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等

答案：无（以上选项描述均正确）

解析：这些都是常见热型的典型特征描述。稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等；间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

3.关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的？

A.咯血多见于肺结核、支气管扩张等疾病，呕血多见于消化性溃疡、肝硬化等疾病

B.咯血前常有喉部痒感、胸闷等，呕血前常有上腹部不适、恶心等

C.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色或棕色

D.咯血中混有痰液，呕血中混有食物残渣

E.咯血患者粪便隐血试验一定阳性，呕血患者粪便隐血试验可为阴性

答案：E

解析：咯血患者若血液未咽下，粪便隐血试验可为阴性；而呕血患者一般粪便隐血试验呈阳性。A选项中所提及的疾病是咯血和呕血常见的病因；B选项描述的前驱症状是两者的典型表现；C选项关于颜色的描述以及D选项中混有物的区别也是两者鉴别的要点。

4.关于水肿的描述，下列哪项是正确的？

A.全身性水肿时，首先出现于身体下垂部位，多见于右心衰竭

B.肾源性水肿多从眼睑、颜面开始而延及全身

C.肝源性水肿主要表现为腹水

D.营养不良性水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身

E.以上都正确

答案：E

解析：右心衰竭时，体循环淤血，首先出现于身体下垂部位的水肿，因为重力作用，低垂部位静脉压较高；肾源性水肿是由于肾脏疾病导致水钠潴留，早期多从组织疏松的眼睑、颜面开始，然后延及全身；肝源性水肿主要与门静脉高压、低蛋白血症等有关，常以腹水为主要表现；营养不良性水肿是由于蛋白质摄入不足或丢失过多等，常从足部开始逐渐蔓延至全身。

5.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难？

A.喉水肿

B.气管异物

C.支气管哮喘

D.大叶性肺炎

E.胸腔积液

答案：C

解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺组织弹性减弱或小支气管痉挛狭窄所致，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。A选项喉水肿和B选项气管异物多引起吸气性呼吸困难，是由于大气道狭窄梗阻；D选项大叶性肺炎主要表现为混合性呼吸困难；E选项胸腔积液也多导致混合性呼吸困难。

（二）多项选择题

1.下列哪些属于现病史的内容？

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.病因与诱因

D.病情的发展与演变

E.诊治经过

答案：ABCDE

解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、诊治经过以及病程中的一般情况等。

2.下列哪些疾病可引起胸痛？

A.胸膜炎

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.气胸

E.食管炎

答案：ABCDE

解析：胸膜炎时，炎症刺激胸膜可引起胸痛，多为刺痛或牵拉痛；心绞痛和心肌梗死是由于心肌缺血缺氧导致，疼痛多位于胸骨后或心前区；气胸时，气体进入胸腔，可突然出现一侧胸痛，呈针刺样或刀割样；食管炎时，食管黏膜炎症刺激可引起胸骨后疼痛，多在吞咽时加重。

3.下列哪些情况可导致蛋白尿？

A.剧烈运动

B.发热

C.肾小球肾炎

D.多发性骨髓瘤

E.体位性蛋白尿

答案：ABCDE

解析：剧烈运动、发热等生理性因素可导致短暂性蛋白尿，通常在诱因去除后蛋白尿可消失；肾小球肾炎是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质滤出增多，出现蛋白尿；多发性骨髓瘤可产生大量异常的免疫球蛋白轻链，经肾小球滤过并超过肾小管重吸收能力，出现溢出性蛋白尿；体位性蛋白尿常见于青少年，直立位时出现蛋白尿，卧位时消失。