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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师心胸外科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师心胸外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】食管癌早期病变首选的影像学检查是？

【选项】A.钡餐造影B.食管吞咽钡片C.增强CTD.胃镜

【参考答案】C

【详细解析】食管癌早期病变首选增强CT，因其能清晰显示黏膜下浸润及淋巴结转移，钡餐造影对早期病变敏感度不足，胃镜虽可直视但无法评估深层组织侵犯，食管吞咽钡片已逐渐被淘汰。

【题干2】急性肺栓塞的紧急处理措施不包括？

【选项】A.绝对卧床B.吸氧（6L/min）C.肝素抗凝D.高压氧治疗

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞急救不推荐高压氧治疗，因可能加重心肌缺血；吸氧、抗凝（肝素）和绝对卧床是标准处理，高压氧仅用于特定并发症。

【题干3】关于纵隔镜手术的适应症，错误的是？

【选项】A.早期肺癌诊断B.纵隔淋巴结活检C.食管裂孔疝修补D.纵隔囊肿引流

【参考答案】C

【详细解析】纵隔镜主要用于胸膜腔外病变（如淋巴结、食管、气管），纵隔囊肿引流需经胸膜腔途径，而食管裂孔疝修补通常采用腹腔镜或开胸手术。

【题干4】心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？

【选项】A.感染性心内膜炎B.出血性休克C.急性肺水肿D.深静脉血栓

【参考答案】B

【详细解析】术后24小时内死亡多因急性出血（如体外循环相关凝血障碍），感染性心内膜炎多见于术后数周，肺水肿多见于晚期并发症，深静脉血栓属术后常见但非直接致死因素。

【题干5】肺段切除手术的解剖标志是？

【选项】A.肺叶支气管分叉处B.肺动脉分支C.肺静脉汇入处D.肺门淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】肺段切除需以肺叶支气管分叉为标志确保切除边界，肺动脉分支用于术中供血管理，肺静脉汇入处决定是否需结扎，肺门淋巴结属淋巴结清扫范围。

【题干6】支气管肺泡灌洗液（BALF）中中性粒细胞＞70%提示？

【选项】A.细菌性肺炎B.间质性肺病C.肺结核D.肺纤维化

【参考答案】A

【详细解析】BALF中性粒细胞＞70%支持细菌性肺炎诊断，间质性肺病以淋巴细胞为主，肺结核可呈混合细胞反应，肺纤维化灌洗液细胞计数通常降低。

【题干7】食管癌患者术前新辅助化疗方案不包括？

【选项】A.EP方案（顺铂+依托泊苷）B.CE方案（顺铂+依托泊苷）C.FC方案（5-FU+顺铂）D.PE方案（顺铂+多西他赛）

【参考答案】B

【详细解析】标准新辅助方案为EP（顺铂+依托泊苷）或FC（5-FU+顺铂），CE（顺铂+卡铂）和PE（顺铂+多西他赛）未被纳入NCCN指南推荐。

【题干8】关于肺小结节随访，5mm以下结节建议复查间隔是？

【选项】A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月

【参考答案】B

【详细解析】5mm以下磨玻璃结节建议6个月复查HRCT，＞5mm或实性成分＞50%需缩短至3-4个月；12个月间隔适用于稳定的小结节（如纯磨玻璃且无生长）。

【题干9】心脏术后房颤发生的危险因素不包括？

【选项】A.体外循环时间＞2小时B.左心室功能不全C.升主动脉钳释放时间＞10分钟D.术后使用阿司匹林

【参考答案】D

【详细解析】阿司匹林与房颤无直接关联，体外循环时间、左心室功能及升主动脉钳释放时间均为明确风险因素，术后房颤多与心肌缺血和电生理紊乱相关。

【题干10】食管癌侵犯食管壁的层次中，最早出现的是？

【选项】A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.浆膜层

【参考答案】A

【详细解析】食管癌早期仅侵犯黏膜层（0-1级），黏膜下层侵犯（2级）提示肿瘤进展，肌层侵犯（3级）已属中晚期，浆膜层侵犯（4级）需考虑远处转移。

【题干11】肺栓塞溶栓治疗禁忌症中，错误的是？

【选项】A.凝血酶原时间＞15秒B.近期手术史（＜2周）C.血色素＜80g/LD.血小板＜100×10?/L

【参考答案】C

【详细解析】溶栓禁忌包括凝血功能障碍（A）、近期手术（B）、出血性疾病（D），但血色素＜80g/L并非绝对禁忌，严重贫血需结合患者全身状况评估。

【题干12】关于心脏自动除颤器的适应症，正确的是？

【选项】A.持续性室速B.室颤C.房扑伴快速心室率D.窦性心动过缓

【参考答案】A

【详细解析】AICD用于预防持续性室速或室颤，房扑伴快速心室率需用房室结消融或射频消融，窦速需药物控制，单纯心动过缓无需植入器械。

【题干13】肺功能检查中，阻塞性肺疾病患者FEV1/FVC降低主要反映？

【选