2025年主治医师(中级)-内科学(中级)考试试卷带答案.docxVIP

2025年主治医师(中级)内科学(中级)考试试卷带答案

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）

A.安静时可以发病

B.发作时心电图ST段明显压低

C.每天可在同一时间发病

D.疼痛时间延长

E.发作时可有室性期前收缩

【答案】B

【解析】变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化，而非ST段明显压低，故B选项错误。变异型心绞痛多在安静时发作，可呈周期性，每天可在同一时间发病，疼痛持续时间较长，发作时可伴有心律失常如室性期前收缩。

2.目前认为，肺心病的首要死亡原因是（）

A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.休克

C.DIC

D.肺性脑病

E.心律失常

【答案】D

【解析】肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征，是肺心病的首要死亡原因。酸碱失衡及电解质紊乱、休克、DIC、心律失常也是肺心病的常见并发症，但不是首要死亡原因。

3.下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素（）

A.胸膜炎

B.胃炎

C.甲状腺功能亢进

D.糖尿病

E.药物性皮炎

【答案】D

【解析】糖尿病患者机体抵抗力下降，易并发感染，且糖尿病患者尿糖含量高，有利于细菌生长繁殖，是慢性肾盂肾炎的易感因素。胸膜炎、胃炎、甲状腺功能亢进、药物性皮炎与慢性肾盂肾炎的发生无直接关系。

4.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是（）

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.面色红润

D.血清铁恢复正常

E.红细胞平均体积增大

【答案】B

【解析】缺铁性贫血患者开始铁剂治疗后，先是网织红细胞增高，一般在用药后510天达到高峰，随后血红蛋白逐渐上升，故观察疗效最早的指标是网织红细胞增高。血清铁恢复正常较晚，面色红润是一个较晚出现的表现，红细胞平均体积增大一般不是观察铁剂治疗疗效的早期指标。

5.下列关于Graves病甲状腺特点的叙述，正确的是（）

A.有程度不等的结节性甲状腺肿大

B.两叶上下极有震颤和血管杂音

C.弥漫性肿大伴峡部甲状腺肿大

D.质地较硬

E.无压痛

【答案】B

【解析】Graves病患者甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛，可在两叶上下极触及震颤和听到血管杂音，这是Graves病甲状腺的特征性表现。Graves病一般无结节性甲状腺肿大，甲状腺质地多较软。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1.男性，55岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.中枢抗交感神经药

E.血管收缩剂

【答案】C

【解析】该患者有高血压、心动过速、轻度充血性心衰症状，同时有气喘和痛风史。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者，且不影响支气管平滑肌，无诱发痛风发作的不良反应，故首选ACEI。α受体阻滞剂可引起体位性低血压；β受体阻滞剂可诱发支气管哮喘，且可能影响糖、脂代谢，不适合该患者；中枢抗交感神经药不良反应较多；血管收缩剂会升高血压，均不适合该患者。

2.女性，30岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

【答案】A

【解析】患者为青年女性，有反复发热、下肢关节痛，面部蝶形红斑为系统性红斑狼疮（SLE）的特征性表现，同时伴有咳嗽、咳痰、气促，X线胸片示双中下肺弥漫网格影，提示SLE累及肺部。白塞病主要表现为口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害等；显微镜下多血管炎主要累及小血管，以肾脏和肺部受累常见，但无面部蝶形红斑等表现；原发性干燥综合征主要表现为口干、眼干等外分泌腺受累症状；系统性硬化病主要表现为皮肤增厚、变硬等。

3.男性，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L，肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）

A.急性肾小管坏死

B.急性间质性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾衰竭

E.恶性高血压

【答案】D

【解析】患者有恶心、呕吐等消化系统症状，贫血貌，血肌酐明显升高，肾脏B超显示肾脏长轴缩短（正常肾脏长轴约1012cm），提示慢性肾脏病变，故最可能的诊断是慢性肾衰竭。急性肾小管坏