秋冬季呼吸系统常见疾病与治疗.pptVIP

什么是β2-受体激动剂Short-Acting：吸入或静脉应用5分钟左右起效，作用维持4-6小时沙丁胺醇(Salbutamol,Ventolin)?：吸入、口服、静脉邻氯喘息定(Clorprenaline）：口服间羟异丙肾上腺素(Orciprenalinum,Metaprotereno)：吸入、口服Mid-Acting：对β2-受体选择性更高，作用时间更长，副作用也相应减少，吸入剂型5分钟左右起效，作用维持4～5h，口服给药疗效维持6～10h间羟舒喘宁(Terbutaline,特布他林)?：吸入、口服氯丁喘胺(tulobuterol、lobuterol)?：口服Long-Acting：必威体育精装版一代高选择性药物，作用维持12小时以上福莫特罗(Formoterol，奥克斯都保)?：吸入沙美特罗(Salmeterol，舒利迭)：吸入丙卡特罗(Procaterol，美喘清)?：吸入、口服、静脉盐酸班布特罗(Bambuterol，帮备)?：口服**第61页，共79页，星期日，2025年，2月5日β2激动剂的分类(Politiek法)4类起效迅速，维持时间短吸入型沙丁胺醇吸入型特布他林1类起效迅速，维持时间长吸入型福莫特罗3类起效慢，维持时间短口服型特布他林口服型沙丁胺醇口服型福莫特罗2类起效慢，维持时间长吸入型沙美特罗口服型班布特罗起效时间作用时间维持治疗按需治疗*第62页，共79页，星期日，2025年，2月5日↑↓↑↓ⅡIVVIⅦⅠ微动力机制沙丁胺醇亲水性维持时间短起效快福莫特罗中度亲脂性维持时间长起效快沙美特罗亲脂性维持时间长起效慢*第63页，共79页，星期日，2025年，2月5日治疗级别白三烯调节剂抗IgE治疗中等剂量或高剂量ICS白三烯调节剂??口服糖皮质激素（最低剂量）中等剂量或高剂量ICS＋长效β2激动剂低剂量ICS＋长效β2激动剂低剂量ICS?增加1种或1种以上增加1种或1种以上选择1种选择1种控制治疗方案低剂量ICS＋缓释茶碱缓释茶碱低剂量ICS＋白三烯调节剂按需使用速效β2激动剂按需使用速效β2激动剂哮喘教育环境控制13524GINA2009推荐所有哮喘患者按需使用速效β2激动剂GlobalInitiativeforAsthma(GINA),GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention.Revised2007,*第64页，共79页，星期日，2025年，2月5日万托林?改善哮喘症状,

减少急救药物的使用ArchPediatrAdolescMed.2000;154:1219-25.万托林?HFA2喷/4-6h治疗2周（n=46）安慰剂（n=43）P0.03*第65页，共79页，星期日，2025年，2月5日万托林?可预防运动诱发性哮喘AnnAllergyAsthmaImmunol2002;88:473-7.基线运动前51015202530601234560*********与安慰剂相比，P0.001平均FVC（L）万托林?HFA180ugqid治疗2周(n=23）安慰剂（n=24）时间（分钟）*第66页，共79页，星期日，2025年，2月5日药物吸入后时间(小时)12345602.23.23.02.82.62.4治疗第1天予首剂治疗后平均FEV1(L)2.03.4*********万托林?180μg,4次/天（n=101)治疗12周安慰剂4次/天（n=104）*与安慰剂相比，P≤0.024万托林?气雾剂显著改善哮喘患者肺功能AnnAllergyAsthmaImmunol.2001;86:297-303.*第67页，共79页，星期日，2025年，2月5日速效β2激动剂快速缓解COPD症状有效改善COPD患者肺功能GOLD2008——推荐所有COPD患者按需使用短效支气管扩张剂*第68页，共79页，星期日，2025年，2月5日COPD的治疗：氧疗医院内氧疗在急骤发生的严重缺氧时，给氧具有第一位重要性，通常可通过鼻导管、面罩或机械通气给氧。氧疗的目的SaO2上升至＞90％及（或）PaO2＞8.0kPa（60mmHg）*第29页，共79页，星期日，2