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临床生化检验练习题及答案

一、选择题

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质的功能？

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.氧化供能

答案：D。血浆蛋白质的主要功能包括维持血浆胶体渗透压（如白蛋白）、运输功能（如结合珠蛋白运输血红蛋白等）、免疫功能（如免疫球蛋白）等。而氧化供能主要是糖类、脂肪等物质的功能，血浆蛋白质一般不用于氧化供能。

2.血清总蛋白测定常用的方法是：

A.双缩脲法

B.溴甲酚绿法

C.酚试剂法

D.紫外分光光度法

答案：A。双缩脲法是测定血清总蛋白的常用方法，它利用蛋白质中的肽键在碱性条件下与铜离子形成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白质含量成正比。溴甲酚绿法主要用于测定白蛋白；酚试剂法常用于测定生物组织中的蛋白质；紫外分光光度法可用于蛋白质含量测定，但不是血清总蛋白测定的常用方法。

3.以下哪种酶在急性心肌梗死时最早升高？

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.肌酸激酶同工酶（CKMB）

答案：A。在急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）在发病后38小时开始升高，是最早升高的酶之一。肌酸激酶同工酶（CKMB）特异性较高，也是早期诊断的重要指标，但升高时间稍晚于CK。乳酸脱氢酶（LDH）升高较晚，一般在发病后818小时开始升高。天冬氨酸氨基转移酶（AST）也会在心肌梗死时升高，但同样不是最早升高的。

4.血糖的正常参考范围是（空腹静脉血）：

A.2.84.4mmol/L

B.3.96.1mmol/L

C.6.27.0mmol/L

D.7.111.1mmol/L

答案：B。空腹静脉血血糖的正常参考范围是3.96.1mmol/L。当血糖低于2.8mmol/L时可能出现低血糖症状；血糖在6.27.0mmol/L可能提示空腹血糖受损；血糖≥7.1mmol/L且有多饮、多食、多尿及体重减轻等症状，或两次空腹血糖≥7.1mmol/L可诊断为糖尿病。

5.以下哪种脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用？

A.乳糜微粒（CM）

B.极低密度脂蛋白（VLDL）

C.低密度脂蛋白（LDL）

D.高密度脂蛋白（HDL）

答案：D。高密度脂蛋白（HDL）可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用。乳糜微粒（CM）主要运输外源性甘油三酯；极低密度脂蛋白（VLDL）主要运输内源性甘油三酯；低密度脂蛋白（LDL）可将胆固醇转运到外周组织，其水平升高与动脉粥样硬化的发生密切相关。

6.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：

A.血尿素氮（BUN）

B.血肌酐（Scr）

C.内生肌酐清除率（Ccr）

D.血尿酸（UA）

答案：C。内生肌酐清除率（Ccr）是反映肾小球滤过功能的最可靠指标，它可以较为准确地评估单位时间内肾脏将多少毫升血浆中的内生肌酐清除出去。血尿素氮（BUN）受多种因素影响，如蛋白质摄入量、胃肠道出血等，不能准确反映肾小球滤过功能。血肌酐（Scr）虽然也是反映肾功能的指标，但在肾功能轻度受损时变化不明显。血尿酸（UA）主要与嘌呤代谢有关，不是反映肾小球滤过功能的主要指标。

7.下列哪种激素可使血糖升高？

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.生长抑素

D.甲状腺素

答案：B。胰高血糖素是一种升糖激素，它可以促进肝糖原分解和糖异生，从而使血糖升高。胰岛素是唯一能降低血糖的激素，它可以促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，促进糖原合成等。生长抑素主要抑制生长激素、胰岛素等多种激素的分泌。甲状腺素对血糖有一定影响，但不是主要的升糖激素。

8.关于胆红素的代谢，下列说法错误的是：

A.胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏

B.未结合胆红素不溶于水，不能从肾小球滤过

C.结合胆红素经肠道细菌作用还原为胆素原

D.胆素原大部分经肾脏排出体外

答案：D。胆素原大部分随粪便排出体外，小部分经肠肝循环后由肾脏排出。胆红素主要来源于衰老红细胞的血红蛋白分解；未结合胆红素是脂溶性的，不溶于水，不能从肾小球滤过；结合胆红素随胆汁排入肠道后，经肠道细菌作用还原为胆素原。

9.下列哪种酶主要用于诊断急性胰腺炎？

A.淀粉酶

B.脂肪酶

C.两者都是

D.两者都不是

答案：C。淀粉酶和脂肪酶都是诊断急性胰腺炎的重要指标。急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后212小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降；血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高，持续710天，对急性胰腺炎的诊断更具特异性和敏感性。

10.血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，见于：

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫