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2025年综合类-内科住院医师-消化系统疾病综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内科住院医师-消化系统疾病综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】溃疡性结肠炎的病理特征主要表现为

【选项】A.肠黏膜绒毛增生

B.隐窝结构异常

C.肠壁全层坏死

D.淋巴滤泡消失

【参考答案】B

【详细解析】溃疡性结肠炎的典型病理改变为隐窝结构异常（隐窝炎、隐窝脓肿）及绒毛破坏，选项B正确。A为克罗恩病的特征，C为急性坏死性肠炎表现，D为肠结核特征。

【题干2】肝性脑病最直接的诱因是

【选项】A.蛋白质摄入过多

B.乳果糖治疗

C.门体静脉分流术

D.慢性腹泻

【参考答案】B

【详细解析】乳果糖被肠道细菌分解为氨和硫化氢，直接升高血氨，是肝性脑病急性加重的最直接诱因。选项A虽与肝性脑病相关，但非直接诱因。

【题干3】消化性溃疡最常见的病因是

【选项】A.胃泌素瘤

B.幽门螺杆菌感染

C.胰岛素瘤

D.胃酸分泌过多

【参考答案】B

【详细解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因（占95%），与胃黏膜损伤和防御机制失衡相关。选项D为结果而非根本原因。

【题干4】急性胰腺炎的病理生理机制中，最关键的是

【选项】A.胰蛋白酶原激活

B.胰石形成

C.胰腺缺血

D.胰液电解质紊乱

【参考答案】A

【详细解析】胰蛋白酶原被激活为胰蛋白酶，引发级联反应导致胰腺自身消化，是急性胰腺炎发展的核心机制。

【题干5】克罗恩病的病变部位多累及

【选项】A.回肠末段

B.结肠肝曲

C.十二指肠

D.空肠

【参考答案】A

【详细解析】克罗恩病好发于回肠末端（占70%），呈跳跃式分布，病变深度可达黏膜下层。选项B为溃疡性结肠炎好发部位。

【题干6】关于幽门螺杆菌检测，下列哪项正确

【选项】A.Urease试验阳性可确诊

B.细胞学检查发现幽门螺杆菌可确诊

C.胃黏膜活检发现阿克塞尔松溃疡可确诊

D.碳13尿素呼气试验阳性可确诊

【参考答案】D

【详细解析】碳13尿素呼气试验敏感性和特异性均95%，是确诊的金标准。选项A阳性提示可能感染，需结合其他方法；选项B细胞学假阳性率高；选项C为提示性病理改变。

【题干7】肝硬化门静脉高压的后果不包括

【选项】A.腹水形成

B.脑水肿

C.脑出血

D.脾功能亢进

【参考答案】B

【详细解析】门静脉高压主要导致脾肿大（80%患者）、腹水（60%）、食管胃底静脉曲张（30%），但脑水肿多见于肝性脑病晚期，非直接后果。

【题干8】急性病毒性肝炎的典型临床表现是

【选项】A.持续性黄疸

B.巩膜黄染伴尿色深

C.皮肤瘙痒伴黄疸

D.慢性腹泻伴消瘦

【参考答案】B

【详细解析】急性肝炎典型表现为急性黄疸型肝炎，以巩膜黄染和尿色深为早期特征，皮肤瘙痒常见于胆汁淤积性肝病。

【题干9】诊断慢性胃炎最有价值的病理学依据是

【选项】A.炎症细胞浸润

B.腺体萎缩

C.肠化生

D.胃黏膜液化

【参考答案】B

【详细解析】慢性胃炎分为萎缩性和非萎缩性，腺体萎缩（尤其胃窦部）是诊断关键，肠化生（B2级以上）和异型增生提示癌变风险。

【题干10】关于消化道出血的失血量评估，正确的是

【选项】A.黑便提示每日失血50ml

B.呕血伴休克提示失血量1000ml

C.便血颜色由鲜红转暗红提示出血部位在回肠

D.红色血便提示下消化道出血

【参考答案】B

【详细解析】黑便（柏油样）提示上消化道出血（每日50ml），暗红色便提示下消化道出血。选项B符合休克时急性失血1000ml的临床表现。

【题干11】关于肝性脑病的代谢紊乱，错误的是

【选项】A.磷酸戊糖途径障碍

B.谷氨酰胺合成增加

C.乳酸生成增多

D.脂肪分解加速

【参考答案】C

【详细解析】肝性脑病时乳酸生成减少（因低磷、低钾血症），而谷氨酰胺合成增加、磷酸戊糖途径障碍、脂肪分解加速均为正确代谢紊乱表现。

【题干12】消化道肿瘤的早期筛查手段不包括

【选项】A.胃镜检查

B.粪便隐血试验

C.肝功能检测

D.肠镜检查

【参考答案】C

【详细解析】粪便隐血试验、胃镜、肠镜是消化道肿瘤筛查首选。肝功能异常（如ALT升高）不能特异性提示消化道肿瘤，需结合影像学检查。

【题干13】急性阑尾炎的典型病理分期不包括

【选项】A.炎症期

B.脓肿形成期

C.恢复期

D.恢复期

【参考答案