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2025年住院医师考试-麻醉科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师考试-麻醉科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肝功能异常患者术前禁用以下哪种麻醉药物？

【选项】A.氟烷B.异氟烷C.地氟烷D.恩氟烷

【参考答案】A

【详细解析】氟烷代谢产物氟烷自由基可导致肝细胞线粒体功能障碍，引发肝细胞坏死。肝功能异常患者代谢氟烷能力下降，会增加肝毒性风险。异氟烷、地氟烷和恩氟烷主要通过氧化代谢，对肝功能影响较小。

【题干2】麻醉诱导期患者出现高血压危象，首选哪种药物控制血压？

【选项】A.硝酸甘油B.硝苯地平C.硝普钠D.硝苯吡啶

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象需快速降低血压，硝普钠通过释放一氧化氮和硫氧酸盐双重机制，5分钟内起效，适用于此类紧急情况。硝酸甘油主要用于心绞痛，硝苯地平和硝苯吡啶起效较慢且易引发反射性心动过速。

【题干3】术后恶心呕吐（PONV）预防的首选药物是？

【选项】A.质子泵抑制剂B.5-HT3受体拮抗剂C.阿片类镇痛药D.肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】随机对照试验证实，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）预防PONV效果最佳，尤其对术中使用阿片类药物的患者。质子泵抑制剂用于防治术后消化道出血，阿片类药物可能加重恶心呕吐。

【题干4】过敏性休克抢救的“黄金1分钟”应优先使用哪种药物？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.美托洛尔D.硝酸甘油

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素通过α和β受体激动，迅速收缩血管、增加心输出量，是过敏性休克的首选药物。地塞米松需30分钟起效，美托洛尔用于高血压控制，硝酸甘油仅适用于心源性休克。

【题干5】哪种麻醉药可通过血脑屏障浓度最低？

【选项】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.布比卡因D.氟比洛芬

【参考答案】A

【详细解析】丙泊酚脂溶性最低（血脑屏障穿透系数0.18），主要在肝脏代谢，脑脊液浓度仅为血浆的1/10。瑞芬太尼、布比卡因和氟比洛芬脂溶性较高，易通过血脑屏障。

【题干6】硬膜外阻滞术后出现呼吸抑制，最可能的原因是？

【选项】A.脊髓麻醉平面过高B.局麻药过量C.阿片类药物过量D.肾上腺素过量

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外隙阿片类药物（如吗啡）易通过蛛网膜下腔扩散至中枢，抑制延髓呼吸中枢。脊髓麻醉平面超过T4时可能影响呼吸肌，但单独导致呼吸抑制概率低于10%。

【题干7】麻醉深度监测中BIS值在哪个范围提示适度镇静？

【选项】A.10-20B.20-30C.40-60D.60-80

【参考答案】C

【详细解析】BIS系统将麻醉深度分为：40-60（适度镇静，可唤醒），30-40（深镇静），20-30（浅镇静），20（意识丧失）。40-60是手术推荐的麻醉深度范围。

【题干8】哪种肌松药不可逆抑制神经肌肉接头？

【选项】A.罗库溴铵B.阿曲库铵C.杏酸酯类D.硫酸卡肌松

【参考答案】C

【详细解析】泮库铵（C）属于泮库铵衍生物，通过不可逆结合乙酰胆碱受体活性位点发挥作用。罗库溴铵、阿曲库铵为可逆性竞争性拮抗剂，硫酸卡肌松为非去极化肌松药。

【题干9】麻醉恢复期肌松药残余作用的首选处理药物是？

【选项】A.美托洛尔B.阿托品C.芬太尼D.维生素E

【参考答案】B

【详细解析】阿托品通过阻断M受体解除迷走神经对咽喉肌的抑制，缓解肌松药残余作用引起的喉头水肿和支气管痉挛。美托洛尔用于高血压控制，芬太尼加重呼吸抑制，维生素E无直接对抗作用。

【题干10】哪种抗心律失常药在心脏手术中禁用？

【选项】A.美托洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】维拉帕米抑制钙通道，降低心肌收缩力，心脏术后易诱发低心排综合征。美托洛尔（β受体阻滞剂）、利多卡因（钠通道阻滞剂）和硝苯地平（钙通道阻滞剂）在心脏手术中相对安全。

【题干11】术后深静脉血栓形成的高危因素不包括？

【选项】A.长期卧床B.使用抗凝药物C.术中失血800mlD.术后疼痛管理完善

【参考答案】D

【详细解析】术后疼痛管理完善可减少患者活动减少，是预防深静脉血栓的有效措施。长期卧床、大手术创伤（失血800ml）和抗凝药物使用均为明确高危因素。

【题干12】哪种药物可逆性抑制CYP3A4酶？

【选项】A.地高辛B.硝苯地平C.顺式阿曲库铵D.奥美拉唑

【参考答案】B

【详细解析】硝苯地平通过抑制C