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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者发病后6小时内使用溶栓治疗，首选药物是？

【选项】A.银杏叶提取物B.尼莫地平C.阿替普酶D.甘露醇

【参考答案】C

【详细解析】阿替普酶（rt-PA）是重组组织纤溶酶原激活剂，适用于急性缺血性脑卒中发病4.5小时内且符合适应症的患者。选项C正确。银杏叶提取物为辅助治疗药物，尼莫地平用于脑血管痉挛露醇，甘用于脑水肿，均非溶栓首选。

【题干2】帕金森病患者的典型运动症状不包括以下哪项？

【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势反射障碍

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病的“三主征”为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。姿势反射障碍（如慌张步态）属于非运动症状或晚期表现，并非典型运动症状。选项D正确。

【题干3】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.依托咪酯C.氯硝西泮D.磷酸肌酸

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射是国际指南推荐的首选药物，因其起效快且半衰期短。丙戊酸钠适用于难治性癫痫，依托咪酯为镇静药，磷酸肌酸无直接抗癫痫作用。

【题干4】脑脊液压力增高伴蛋白升高最常见于哪种疾病？

【选项】A.脑膜炎B.脑血管畸形C.脑肿瘤D.多发性硬化

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液压力增高（200cmH2O）伴蛋白升高（45mg/dL）是脑膜炎的典型表现，常见于细菌或病毒感染。脑肿瘤以慢性颅内压增高为主，蛋白多轻度升高；多发性硬化以细胞学异常为主，不伴显著蛋白增高。

【题干5】诊断周围神经病变首选的辅助检查是？

【选项】A.脑电图B.神经传导速度C.肌肉活检D.脑部MRI

【参考答案】B

【详细解析】神经传导速度（NCV）可定量评估轴突损伤程度，是周围神经病变的特异性检查。脑电图反映中枢神经系统功能，肌肉活检适用于怀疑肌肉源性病变，MRI用于中枢神经系统病变。

【题干6】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的病理基础是？

【选项】A.血管炎B.炎症细胞浸润C.蛋白质变性D.神经元凋亡

【参考答案】B

【详细解析】ADEM由自身免疫反应引发，以脑和脊髓的弥漫性淋巴细胞浸润为特征。选项B正确。血管炎（A）多见于血管性脑炎，蛋白质变性（C）见于代谢性疾病，神经元凋亡（D）多见于中风或遗传性疾病。

【题干7】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42/tau比值升高B.脑部PET-淀粉样蛋白显像阳性

C.血清铁蛋白水平升高D.脑电图显示特征性改变

【参考答案】C

【详细解析】阿尔茨海默病的生物标志物包括脑脊液Aβ42/tau比值升高（A）、PET淀粉样蛋白显像阳性（B）及脑电图显示θ波节律异常（D）。血清铁蛋白升高（C）与铁代谢相关疾病相关，非AD特异性。

【题干8】重症肌无力患者晨轻暮重的症状与哪种机制相关？

【选项】A.肌红蛋白分解B.糖原储存不足C.离子通道功能障碍D.乙酰胆碱受体减少

【参考答案】D

【详细解析】重症肌无力（MG）因乙酰胆碱受体（AChR）减少或功能异常，导致神经肌肉接头传递障碍。晨轻暮重与疲劳状态下AChR敏感性下降有关。选项D正确。肌红蛋白分解（A）见于肌肉损伤，糖原储存不足（B）见于糖尿病，离子通道功能障碍（C）多见于周期性麻痹。

【题干9】脑桥基底部动脉闭塞的典型症状是？

【选项】A.嗜睡B.偏瘫C.声音嘶哑D.意识障碍

【参考答案】C

【详细解析】脑桥基底部动脉闭塞累及内侧丘脑及内侧脑干，导致同侧面神经核及核上纤维受累，表现为同侧面肌无力、声音嘶哑（C）。选项A为脑干网状激活系统受累表现，B为皮质支脉闭塞症状，D为广泛脑干损伤表现。

【题干10】诊断偏头痛的影像学检查中，最敏感的是？

【选项】A.脑部CTB.脑部MRIC.MRAD.DSA

【参考答案】B

【详细解析】脑部MRI（B）可发现偏头痛相关结构异常（如偏头痛相关性脑白质病变），敏感性高于CT。MRA（C）用于排查血管畸形，DSA（D）为血管造影金标准，但非一线检查。

【题干11】脊髓压迫性疾病的典型体征是？

【选项】A.肱二头肌反射亢进B.腰椎穿刺阻力增高C.膀胱尿潴留D.跟腱反射减弱

【参考答案】C

【详细解析】脊髓压迫性疾病（如肿瘤或感