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心脏大血管外科10月理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种先天性心脏病最容易出现艾森曼格综合征？（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：B。解析：室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，存在左向右分流。随着病情进展，肺循环血量持续增加，肺小动脉发生痉挛，产生动力型肺动脉高压，日久肺小动脉内膜增厚、硬化，形成梗阻型肺动脉高压，当右心室压力超过左心室时，出现双向或右向左分流，即艾森曼格综合征。而房间隔缺损分流量相对较小，发生艾森曼格综合征较室间隔缺损少；动脉导管未闭主要是主动脉血向肺动脉分流；法洛四联症本身就是右向左分流的先天性心脏病，不会出现艾森曼格综合征。所以本题选B。

2.体外循环下心脏直视手术时，最常用的心肌保护方法是（）

A.冷晶体停跳液间断灌注法

B.温血持续灌注法

C.含血停跳液间断灌注法

D.冷氧合血停跳液间断灌注法

答案：A。解析：冷晶体停跳液间断灌注法是体外循环下心脏直视手术时最常用的心肌保护方法。冷晶体停跳液可使心脏迅速停搏，降低心肌的代谢率，减少心肌耗氧量，同时间断灌注可保证心肌在手术过程中持续得到保护。温血持续灌注法、含血停跳液间断灌注法和冷氧合血停跳液间断灌注法也可用于心肌保护，但不是最常用的方法。所以本题选A。

3.心脏移植术后最主要的死亡原因是（）

A.感染

B.急性排斥反应

C.冠状动脉硬化

D.心律失常

答案：B。解析：心脏移植术后急性排斥反应是导致患者死亡的主要原因。急性排斥反应会引起心肌细胞损伤、炎症反应等，严重影响心脏功能。感染也是心脏移植术后常见的并发症，但不是最主要的死亡原因；冠状动脉硬化是心脏移植术后远期的问题；心律失常可能会发生，但并非最主要的死亡原因。所以本题选B。

4.法洛四联症的主要病理畸形不包括（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.房间隔缺损

答案：D。解析：法洛四联症的主要病理畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。所以本题选D。

5.冠状动脉搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率增快，应首先考虑（）

A.低血容量

B.心力衰竭

C.心律失常

D.血管吻合口出血

答案：D。解析：冠状动脉搭桥术后早期急剧血压下降、心率增快，首先要考虑血管吻合口出血。出血导致有效循环血量减少，引起血压下降和心率代偿性增快。低血容量虽然也会有类似表现，但在术后早期吻合口出血的可能性更大；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力等，早期一般不会出现急剧血压下降；心律失常主要以心律异常为主要表现，一般不会直接导致急剧血压下降。所以本题选D。

6.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是（）

A.室性早搏

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.室上性心动过速

答案：B。解析：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心房扩大，容易导致心房肌电活动紊乱，从而引发心房颤动，是二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常。室性早搏、房室传导阻滞、室上性心动过速在二尖瓣狭窄患者中相对较少见。所以本题选B。

7.主动脉夹层最常见的临床表现是（）

A.突发剧烈胸痛

B.呼吸困难

C.头晕

D.腹痛

答案：A。解析：主动脉夹层是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿。其最常见的临床表现是突发的剧烈胸痛，疼痛性质多为撕裂样或刀割样。呼吸困难、头晕、腹痛等也可能出现，但不是最常见的表现。所以本题选A。

8.心脏术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要治疗措施不包括（）

A.高浓度吸氧

B.机械通气

C.控制液体入量

D.大剂量使用抗生素

答案：D。解析：ARDS的治疗主要是改善氧合和气体交换，维持呼吸功能和内环境稳定。高浓度吸氧、机械通气可提高氧分压，控制液体入量可减轻肺水肿。而大剂量使用抗生素主要是针对感染，ARDS并非主要由感染引起，所以大剂量使用抗生素不是主要治疗措施。所以本题选D。

9.先天性心脏病患儿术前最重要的护理措施是（）

A.监测生命体征

B.预防感染

C.保证休息

D.心理护理

答案：B。解析：先天性心脏病患儿由于心脏结构异常，机体抵抗力下降，术前容易发生感染，而感染可能导致心内膜炎等严重并发症，影响手术效果和患儿预后。监测生命体征、保证休息和心理护理也很重要，但预防感染是术前最重要的护理措施。所以本题选B。

10.心脏手术中常用的抗凝药物是（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.尿激酶

答案：C。解析：肝素是心脏手术中常用的抗凝药物，它能快速发挥抗凝作用，可防止体外循环过程中血液凝固。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；华法林是口服抗凝药，起效相对较慢；尿激酶