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2025年综合类-四川住院医师儿科-体格检查历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-四川住院医师儿科-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿期出现“方颅”最常见于哪种遗传代谢病？

【选项】A.佝偻病B.先天性甲状腺功能减退C.苯丙酮尿症D.半乳糖血症

【参考答案】B

【详细解析】方颅是先天性甲状腺功能减退的典型骨骼表现，因甲状腺激素不足导致骨骼发育延迟，颅骨骨化不全。佝偻病多见于6个月后缺乏维生素D的儿童，表现为肋骨串珠而非方颅；苯丙酮尿症和半乳糖血症主要影响代谢系统，骨骼畸形非特异性。

【题干2】婴儿前囟门闭合时间延迟至24个月以上，应首先考虑哪种疾病？

【选项】A.病理性黄疸B.甲状腺功能减退C.脑积水D.低血糖

【参考答案】B

【详细解析】前囟闭合延迟常见于甲状腺功能减退（18-24个月闭合）和脑积水（因颅内压增高导致骨缝闭合延迟）。病理性黄疸多在生后2周内出现，与骨代谢无关；低血糖主要表现为喂养困难及神经系统症状，不直接影响颅骨发育。

【题干3】6个月以内婴儿正常身高应大于何值（cm）？

【选项】A.50B.60C.70D.80

【参考答案】A

【详细解析】根据《中国儿童生长标准》，6月龄婴儿正常身高应≥50cm（中位数58cm）。60cm为生长曲线第5百分位，提示可能生长迟缓；70cm和80cm超出正常范围，需排除遗传性tallerstature。

【题干4】婴幼儿胸廓前后径与横径比值异常（如0.45）提示哪种畸形？

【选项】A.胸骨短小B.肺气肿C.改良体位不良D.漏斗胸

【参考答案】D

【详细解析】漏斗胸因胸骨及肋骨凹陷导致胸廓前后径缩短，横径相对增宽，比值0.45。胸骨短小（A）和肺气肿（B）不改变胸廓比例；改良体位不良（C）多见于早产儿，表现为胸椎后凸而非固定畸形。

【题干5】听诊新生儿呼吸音时，哪种异常体征提示先天性心脏病？

【选项】A.语音震颤增强B.湿啰音C.哮鸣音D.肺泡呼吸音减弱

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏病（如室间隔缺损）导致右心室负荷加重，肺静脉回流增多，听诊可闻及广泛湿啰音。语音震颤增强多见于肺炎；哮鸣音提示支气管痉挛；肺泡呼吸音减弱常见于肺不张。

【题干6】5岁儿童肝脏随体位变化触诊时，正常情况下应位于何位置？

【选项】A.右肋弓下2cm以内B.右肋弓下2-3cmC.腹股沟区D.肝下缘不超过肋弓下1cm

【参考答案】D

【详细解析】儿童肝脏随体位变动，平卧时肝下缘不超过肋弓下1cm（正常肝肋弓下触诊范围≤2cm）。选项A（2cm以内）为可接受范围，但严格标准为≤1cm；选项B（2-3cm）提示肝肿大；C选项为脾脏触诊位置。

【题干7】新生儿肌张力异常的典型表现是？

【选项】A.手握拳B.腹直肌紧张C.肢体松弛D.原始反射减弱

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肌张力异常分为紧张型（B）和松弛型（C）。紧张型见于甲状腺功能减退或脑损伤；松弛型提示脑瘫或肌源性病变。手握拳（A）为正常被动体位，原始反射减弱（D）需结合其他体征综合判断。

【题干8】儿童脾脏触诊时，正常脾尖不超过何位置？

【选项】A.左肋弓下1.5cmB.左肋弓下3cmC.腹正中线上2cmD.脐与剑突连线中点下方1cm

【参考答案】A

【详细解析】儿童脾脏随年龄增长逐渐缩小，正常脾尖不超过左肋弓下1.5cm（成人可达肋弓下2-3cm）。选项B（3cm）提示脾肿大；C选项为胃大弯位置；D选项为脾脏正常投影点（左上腹）。

【题干9】新生儿黄疸类型中，以间接胆红素升高为主的是？

【选项】A.溶血性黄疸B.病理性黄疸C.前Christiaan病D.母乳性黄疸

【参考答案】A

【详细解析】间接胆红素升高（未结合型）见于溶血性黄疸（A）和肝细胞性黄疸；直接胆红素升高（结合型）提示阻塞性黄疸。病理性黄疸（B）为广义概念，包括A、C、D；前Christiaan病（C）以直接胆红素升高为主；母乳性黄疸（D）以间接胆红素升高为主但消退缓慢。

【题干10】婴幼儿心肺听诊时，哪种杂音提示先天性心脏病？

【选项】A.A2瓣膜区吹风样杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.肺动脉瓣区收缩期杂音D.肝区随呼吸闻及血管杂音

【参考答案】C

【详细解析】先天性心脏病（如法洛四联症）听诊可闻及肺动脉瓣区收缩期杂音（C）。选项A（A2区吹风杂音）为风心病表现；B（肺动脉瓣区舒张期杂音）见于肺动脉高压；D（肝区血管杂音）提示门静脉高压。