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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师内科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性左心衰竭时，患者突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，首选的快速利尿剂是？

【选项】A.依地酸钙钠B.呋塞米C.螺旋内酯D.乙酰唑胺

【参考答案】B

【详细解析】急性左心衰的病理机制是肺水肿，需快速利尿减少肺淤血。呋塞米（B）为袢利尿剂，可直接抑制肾小管Na?-K?-ATP酶，快速促进水分排出；依地酸钙钠（A）用于铅中毒；螺旋内酯（C）为醛固酮拮抗剂，适用于心衰合并肾功能不全；乙酰唑胺（D）为碳酸酐酶抑制剂，主要用于脑水肿。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，需密切监测的指标是？

【选项】A.血钾浓度B.血糖波动C.尿量变化D.肝功能异常

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗可促使钾向细胞内转移，导致血钾降低，尤其是治疗初期。若未及时补钾可能引发低钾血症，危及心脏功能。血糖监测（B）和尿量（C）是常规观察指标，但血钾（A）是胰岛素治疗的关键监测参数。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，若痰培养检出流感嗜血杆菌，首选的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.头孢曲松C.氟氯西林D.多西环素

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期合并流感嗜血杆菌感染时，指南推荐使用三代头孢菌素（如头孢曲松）。阿莫西林（A）和氟氯西林（C）为青霉素类，对流感嗜血杆菌覆盖不足；多西环素（D）为四环素类，适用于非典型病原体感染。

【题干4】肺栓塞溶栓治疗禁忌症中，错误的是？

【选项】A.近期手术史B.出血性疾病C.严重肝肾功能不全D.溶栓药物过敏

【参考答案】C

【详细解析】肺栓塞溶栓禁忌症包括活动性出血（B）、凝血功能障碍（A）、近期大手术或创伤（A）、妊娠或哺乳期（C）、过敏史（D）。严重肝肾功能不全（C）属于相对禁忌，但非绝对禁忌，需根据患者具体风险评估决定。

【题干5】高血压危象（急进型高血压）的紧急处理措施中，错误的是？

【选项】A.立即使用硝苯地平B.尽快降低血压C.静脉使用甘露醇D.补充钾盐

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象需快速降压，但硝苯地平（A）为钙通道阻滞剂，可能引发反射性心动过速甚至晕厥，应优先选用静脉降压药（如硝酸甘油）。甘露醇（C）用于脑水肿，钾盐（D）需根据血钾调整。

【题干6】尿毒症患者饮食管理中，错误的是？

【选项】A.限制蛋白质摄入B.增加低磷食物C.补充维生素DD.禁食高钾食物

【参考答案】C

【详细解析】尿毒症患者需限制蛋白质（A）、低磷（B）、控制钾（D），但维生素D缺乏是常见并发症，需在医生指导下补充活性维生素D（如骨化三醇）。直接补充维生素D（C）可能加重高钙血症风险。

【题干7】房颤患者合并高血压，首选的抗凝药物是？

【选项】A.华法林B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林

【参考答案】A

【详细解析】房颤患者需长期抗凝治疗预防卒中，指南推荐华法林（A）作为首选。肝素（B）为短期抗凝药；氯吡格雷（C）和阿司匹林（D）主要用于动脉粥样硬化性疾病。

【题干8】急性胰腺炎禁食期间，每日静脉补液量应至少？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎初期需严格禁食，每日静脉补液量需≥1500ml（C），以维持胶体渗透压和预防电解质紊乱。500ml（A）不足，1000ml（B）可能仍显不足，2000ml（D）可能超过心功能负荷。

【题干9】深静脉血栓形成后，溶栓治疗的首选药物是？

【选项】A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶D.低分子肝素

【参考答案】C

【详细解析】深静脉血栓溶栓治疗首选重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA，C），因其特异性高、出血风险较低。尿激酶（A）和链激酶（B）为传统溶栓药，但易引发全身性出血；低分子肝素（D）为抗凝治疗，非溶栓药物。

【题干10】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，合并细菌感染时，首选的抗生素是？

【选项】A.头孢呋辛B.氟喹诺酮类C.大环内酯类D.多西环素

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期合并细菌感染时，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星，B）或大环内酯类（如阿奇霉素，C）。头孢呋辛（A）对常见病原体覆盖不足，多西环素（D）仅用于非典型病原体。