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眩晕中医护理查房

病例介绍

患者，男，65岁，因“反复眩晕发作1年，加重3天”入院。患者1年前无明显诱因出现眩晕，伴恶心、呕吐，曾在当地医院诊断为“梅尼埃病”，经治疗后症状缓解，但仍时有发作。3天前，患者因劳累后眩晕症状再次加重，视物旋转，不敢睁眼，恶心、呕吐频繁，为胃内容物，无耳鸣、听力下降，遂来我院就诊。

入院时症见：患者神志清，精神差，面色苍白，眩晕剧烈，动则加剧，闭目卧床，恶心、呕吐频繁，纳差，眠差，二便调。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。测血压130/80mmHg，心率78次/分。

护理评估

1.健康史：患者既往有高血压病史5年，血压控制尚可；有吸烟史30年，20支/日，已戒烟5年；有饮酒史30年，少量饮酒。

2.身体状况：生命体征平稳，神经系统检查未见明显异常。耳部检查：双耳外耳道通畅，鼓膜完整，标志清。眼震检查：可见水平性眼震。

3.心理社会状况：患者因眩晕反复发作，对疾病的治疗缺乏信心，情绪焦虑、紧张。

中医诊断与辨证

1.诊断：眩晕（痰浊中阻证）

2.辨证依据：患者眩晕剧烈，动则加剧，伴恶心、呕吐，纳差，苔白腻，脉弦滑，符合痰浊中阻之证。痰浊内阻，清阳不升，浊阴不降，故见眩晕；痰浊犯胃，胃失和降，故见恶心、呕吐；脾失健运，故纳差。

护理问题

1.舒适的改变：眩晕与痰浊中阻，清阳不升有关。

2.有受伤的危险与眩晕发作时平衡失调有关。

3.焦虑与疾病反复发作，担心预后有关。

4.知识缺乏缺乏眩晕疾病的防治及护理知识。

护理目标

1.患者眩晕症状减轻，舒适度提高。

2.患者在住院期间未发生受伤事件。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

4.患者掌握眩晕疾病的防治及护理知识。

护理措施

一般护理

1.病室环境：将患者安置在安静、整洁、光线柔和的病房，避免声光刺激。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。

2.休息与活动：指导患者卧床休息，取舒适体位，避免头部剧烈转动和突然改变体位。眩晕缓解后，可逐渐增加活动量，但应避免劳累。

3.饮食护理：给予清淡、易消化、低脂、低盐饮食，避免食用辛辣、油腻、甜食等生痰之品。可适当食用具有健脾化痰作用的食物，如山药、薏米、茯苓等。鼓励患者多饮水，以促进痰液排出。

病情观察

1.密切观察患者眩晕的发作频率、程度、持续时间及伴随症状，如恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等。

2.观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，如有异常及时报告医生。

3.观察患者的用药反应，注意药物的疗效和不良反应。

症状护理

1.眩晕：指导患者闭目养神，避免头部晃动。可遵医嘱针刺内关、风池、百会等穴位，以缓解眩晕症状。也可采用耳穴压豆法，取神门、皮质下、肝、肾等穴位，以调节脏腑功能，缓解眩晕。

2.恶心、呕吐：指导患者深呼吸，放松心情，避免紧张。呕吐时协助患者头偏向一侧，防止误吸。遵医嘱给予止吐药物，如胃复安等。呕吐后及时清理口腔，保持口腔清洁。

3.焦虑：关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。向患者讲解疾病的相关知识，使其了解眩晕的病因、治疗方法及预后，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属给予患者心理支持，陪伴患者度过难关。

中医特色护理

1.艾灸：选取百会、神阙、关元等穴位，进行艾灸治疗，以温通经络，调和气血，缓解眩晕症状。艾灸时注意温度适宜，避免烫伤皮肤。

2.中药熏洗：选用天麻、钩藤、石决明等中药，加水煎煮后，取药液熏洗双足，每次30分钟，每日1次。中药熏洗可通过足部穴位吸收药物，起到平肝潜阳、化痰通络的作用。

3.穴位按摩：指导患者自行按摩太阳穴、风池穴、内关穴等穴位，每次按摩10-15分钟，每日2-3次。穴位按摩可促进局部血液循环，缓解眩晕症状。

健康教育

1.疾病知识指导：向患者讲解眩晕的病因、诱因、治疗方法及预防措施，使其了解疾病的发生发展规律，提高自我保健意识。

2.饮食指导：指导患者合理饮食，避免食用辛辣、油腻、甜食等生痰之品，戒烟限酒。鼓励患者多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

3.生活指导：指导患者保持规律的生活作息，避免劳累、熬夜。注意休息，保证充足的睡眠。避免突然改变体位，如起床、翻身等动作要缓慢。

4.运动指导：指导患者适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等，以增强体质，提高机体免疫力。运动要循序渐进，避免过度劳累。

5.用药指导：向患者讲解药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，指导患者按时服药，不得自行增减药量或停药。

护理评价

经过一段时间的护理，患者眩晕症状明显减轻，恶心、呕吐症状消失，未发生受伤事件。患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。患者掌握了眩晕疾病的防治及护理知识，对护理服务满意度较高。

讨论与总结

眩晕是一种常见的临床症状，其病因复杂，病情多变。中医护理在眩晕的治疗中具