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2025年主管护师考试复习指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男，68岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。查体：BP180/105mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。血气分析：PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg。首要的护理措施是？

A.立即静脉注射毛花苷丙

B.高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇湿化

C.快速静脉滴注呋塞米

D.皮下注射吗啡5mg

答案：D

解析：该患者为急性左心衰竭典型表现（端坐呼吸、湿啰音、奔马律、低氧血症）。急性左心衰抢救关键是减少回心血量、减轻心脏负荷、缓解肺水肿。吗啡可通过镇静作用降低交感神经兴奋性，减少躁动耗氧，同时扩张小血管减轻心脏前后负荷，是首要措施（需排除呼吸抑制禁忌）。高流量吸氧（B）和快速利尿（C）为后续步骤；毛花苷丙（A）适用于房颤伴快速心室率或心脏扩大的收缩性心衰，非首选用药。

2.某医院护理部开展“静脉输液安全月”活动，对全院200名护士进行静脉炎预防知识考核。考核结果显示，85%护士能准确说出INS（美国静脉输液护理学会）静脉炎分级标准，但仅60%能正确执行“输液工具选择-评估-维护”闭环流程。此时护理部应优先改进的环节是？

A.加强静脉炎分级标准的培训

B.完善静脉输液操作流程的制度文件

C.增加考核频率以提高重视度

D.开展“流程执行”专项督导与反馈

答案：D

解析：考核显示护士已掌握知识（85%达标），但流程执行率低（60%），说明问题在于“知-行转化”。此时需通过现场督导（观察操作是否符合流程）、即时反馈（纠正偏差）、案例分析（强化执行意识）来提升依从性。制度文件（B）若已完善则非重点；重复培训（A）无法解决执行问题；增加考核（C）属于结果控制，无法直接改善过程。

3.患儿男，3岁，因“发热3天，皮疹1天”入院。查体：T39.5℃，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），全身皮肤红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是？

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹期体温更高，口腔柯氏斑（颊黏膜白色小点，周围红晕）为特征性表现，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。幼儿急疹（A）为热退疹出；风疹（C）发热1-2天出疹，全身症状轻；猩红热（D）皮疹为弥漫充血性针尖样丘疹，疹间无正常皮肤，伴杨梅舌。

4.患者女，50岁，因“乳腺癌术后1年，发现肺转移1周”入院。患者情绪低落，反复说“治了也没用，不如回家”。此时护士最恰当的回应是？

A.“您的心情我们理解，但积极治疗可以延长生存期。”

B.“很多转移患者通过治疗生活质量也不错，别放弃。”

C.“您现在可能很绝望，愿意和我聊聊具体担心什么吗？”

D.“医生会制定最佳方案，您要相信我们的专业。”

答案：C

解析：患者处于哀伤期，核心需求是被理解和表达情绪。C选项通过共情（“可能很绝望”）和开放式提问（“聊聊具体担心”）引导患者表达内心感受，建立信任，符合心理护理原则。A、B、D均属于“劝说”或“保证”，可能忽视患者真实情绪，阻碍沟通。

5.某科室发生1例因输血反应导致的护理不良事件，护士长组织科室讨论。以下哪项分析最符合“根本原因分析（RCA）”要求？

A.责任护士未严格执行“三查八对”

B.输血前未双人核对血袋信息

C.输血过程中未按规范监测生命体征

D.科室输血流程中“双人核对”环节缺乏标准化记录工具

答案：D

解析：RCA关注系统缺陷而非个人错误。前三项（A、B、C）均指向个人操作失误，属于直接原因；D项指出流程中的系统漏洞（无标准化记录工具导致核对易遗漏），是根本原因，需通过完善流程（如设计核对清单）预防同类事件。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.关于糖尿病足的护理，正确的措施包括？

A.每日用38-40℃温水清洗足部，避免浸泡

B.修剪趾甲时横向修剪，边缘磨平

C.选择前端宽大、透气的棉质袜子

D.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液，保留疱皮

E.皮肤干燥时可涂含酒精的润肤霜

答案：A、C、D

解析：糖尿病足护理要点：①清洁：温水（≤40℃）清洗，避免长时间浸泡（A正确）；②修剪趾甲：平剪（而非横向），边缘磨圆（B错误）；③鞋袜：宽松、透气（C正确）；④水疱处理：无菌抽液，保留疱皮保护创面（D正确）；⑤润肤：禁用含酒精的产品（刺激皮肤），用中性润肤霜（E错误）。

2.围手术期深静脉血栓（VTE）预防措施中，属于机械预防的有？

A.