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护理安全(不良)事件报告制度

一、引言

护理安全（不良）事件是指在护理过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、用药错误、输血反应、医院感染等。建立完善的护理安全（不良）事件报告制度，对于及时发现护理工作中的潜在风险，采取有效的防范措施，保障患者安全，提高护理质量具有重要意义。

二、目的

1.及时发现护理过程中的安全隐患和存在的问题，采取针对性的改进措施，预防和减少护理安全（不良）事件的发生，保障患者安全。

2.促进护理人员主动报告护理安全（不良）事件，形成良好的安全文化氛围，增强护理人员的风险意识和责任感。

3.通过对护理安全（不良）事件的分析和总结，不断完善护理管理制度和流程，提高护理管理水平和护理质量。

4.为医院的风险管理提供依据，降低医疗风险，减少医疗纠纷和医疗事故的发生。

三、定义

1.护理安全（不良）事件

指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的治疗效果，增加患者的痛苦和负担，甚至危及患者的生命安全。包括但不限于以下几类：

-患者跌倒、坠床、走失等意外事件：患者在医院内由于各种原因发生跌倒、坠床或自行离开医院走失等情况。

-用药错误：包括用错药物、剂量错误、用药途径错误、用药时间错误等。

-输血反应：在输血过程中出现的发热、过敏、溶血等不良反应。

-医院感染：患者在医院内获得的感染，包括交叉感染和自身感染。

-导管相关事件：如导管滑脱、堵塞、感染等。

-标本采集、运送、检验错误：标本采集方法不正确、标本运送过程中出现问题、检验结果错误等。

-护理文书书写错误：护理记录与实际情况不符、记录不完整、书写不规范等。

2.自愿报告

护理人员主动发现护理安全（不良）事件后，自愿向相关部门报告的行为。

3.强制报告

对于严重的护理安全（不良）事件，护理人员必须按照规定的时间和程序向相关部门报告的制度。

四、报告范围

1.警告事件

指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。如患者在手术过程中因护理失误导致死亡，或者因输血错误导致患者出现严重的溶血反应，造成永久性功能障碍等。

2.不良后果事件

指在护理过程中，因护理行为造成患者死亡、残疾、器官功能损伤等严重后果的事件。例如，患者因用药错误导致肝肾功能损害，或者因跌倒导致骨折等。

3.未造成后果事件

指虽然发生了护理安全（不良）事件，但未对患者造成任何伤害或不良后果的情况。如护士在发药时拿错了药物，但在给药前及时发现并纠正，未给患者用药。

4.隐患事件

指由于护理工作中存在的潜在风险因素，可能导致护理安全（不良）事件发生的情况。例如，病房的地面湿滑，未设置明显的警示标志，存在患者跌倒的隐患；护理人员未严格执行无菌操作原则，可能导致医院感染的发生。

五、报告流程

1.事件发现与初步处理

护理人员在发现护理安全（不良）事件后，应立即采取有效的措施进行处理，以减少对患者的损害。如患者发生跌倒，应立即检查患者的受伤情况，给予相应的急救处理；如发生用药错误，应立即停止用药，并根据药物的性质采取相应的解毒措施。同时，要保护好现场，以便后续的调查和分析。

2.口头报告

对于轻微的护理安全（不良）事件，发现人员应在事件发生后立即向护士长口头报告；对于严重的护理安全（不良）事件，如患者死亡、严重的输血反应等，发现人员应在第一时间向护士长、科主任及护理部、医务科等相关部门口头报告。口头报告的内容应包括事件发生的时间、地点、患者的基本情况、事件的简要经过、目前患者的状况等。

3.书面报告

在口头报告的基础上，护理人员应在规定的时间内填写《护理安全（不良）事件报告表》，进行书面报告。一般来说，轻微的护理安全（不良）事件应在24小时内完成书面报告，严重的护理安全（不良）事件应在12小时内完成书面报告。《护理安全（不良）事件报告表》的内容应详细、准确，包括事件发生的经过、原因分析、采取的处理措施、对患者的影响等。

4.报告途径

护理人员可以通过以下途径进行

-纸质报告：将填写好的《护理安全（不良）事件报告表》直接交到护理部。

-电子报告：通过医院的信息管理系统，将报告表以电子文档的形式上传至护理部指定的平台。

六、报告内容

1.患者基本信息

包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断等。

2.事件发生的时间、地点

准确记录事件发生的具体时间（年、月、日、时、分）和地点（科室、病房、床号等）。

3.事件经过

详细描述事件发生的全过程，包括事件发生前患者的情况、事件发生的具体情形、采取的应急处理措施等。例如，对于患者跌倒事件，应描述患者当时是在行走、站立还是坐起时跌