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内分泌系统若干进展江苏省中医院余江毅

历史回顾1早期认识独立学科（1百年）激素生理生化腺体功能紊乱的临床描述十年代后较快发展分子生物学、细胞生物学、免疫学等新理论、新技术分析测试技术的革新八十年代后期内分泌各领域革命性变化

历史回顾21849年,德国Berthdd《睾丸的移植》雄鸡睾丸摘除和植回，人类探索内分泌腺功能，第一颗种子1855年法国ClaudBernard提出Internalsecvetion概念：组织细胞将一些物质直接分泌入血1855年美国T.Addison证实了内分泌腺疾病1889年Brown-Seqanrd实验，睾丸具有内分泌作用1891年美国Murray用870头甲状腺提取物成功替代治疗一名甲状腺破坏妇女1902年英国Bayliss和Starling创造新名词Hormone，宣告内分泌科学诞生1921年第一个被广泛用于临床的激素：Ins、Benting和Best1912~1932年人类逐步弄清了下丘脑-腺垂体-靶腺关系

No.31923年加拿大Benting，胰岛素insulin1950年瑞士Reichotein，皮质醇Rendail，甲状腺素、皮质素美国Hench，类固醇临床应用1970年美国Sutherland，第二信使学说No.2No.1内分泌学史上诺贝尔获得者1

1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者(1876-1935)下右：J.J.R.Macleod04(1899-1978)下左：CharlesHBest03(1892-1965)上右：JamesB.Collip02(1891-1941)上左：FrederickG.Banting01

内分泌学史上诺贝尔获得者21977年美国R.Yalow女士，RIAR.Guillemin，下丘脑肽类促垂体素A.Schally1982年瑞典Bergstrom，PGSamuelson，PG作用方式美国Vsne，PG与炎症反应1998年Furchgott,Ignarro,Murad，NO

?基础内分泌学进展?临床内分泌学进展

?内分泌概念的发展与更新?激素作用机制认识的深化?内分泌功能的调节及神经-内分泌-免疫网相互联系?基础内分泌学进展

?激素与内分泌概念的发展?内分泌生理概念的变化?内分泌系统的扩展?内分泌概念的发展与更新

?激素和内分泌概念的发展?广义激素概念?激素分泌方式血分泌旁（邻）分泌（paracrine）并列分泌（juxtacrine）自分泌（autocrine）腔分泌（solinocrine）胞内分泌（intracrine）神经分泌（neurocrine）神经内分泌（neuroendocrine）

Hormone——horma（希腊）激活Endocrine经典概念：内分泌器官产生并释放入血循环转运到靶组织发挥效应的微量化学物质广义概念：细胞-细胞间质信息传递的化学信使的总称?广义激素概念

经典概念的激素，细胞因子，生长因子，神经递质，神经肽共性细胞-细胞间通讯的化学信使参与机体代谢、细胞生长、发育、分化和死亡的协调和调控，维持环境稳定具有相同受体作用模式，共用相同信号传递途径作用上相互交叉：如GH，IGF1

?激素分泌方式1血分泌旁（邻）分泌（paracrine）：释出后扩散至周围细胞，与受体结合发挥效应，不释放入血，仅以局部高深度起作用。并列分泌（juxtacrine）：膜锚定的或基质固定的配体与基其接触的细胞相作用的方式。分泌物不出胞，而是位于质膜上。如Fas配体（膜表面）——靶细胞膜受体Fas蛋白结合→使靶细胞发生凋亡(apoptosis)。

自分泌（autocrine）：细胞分泌的化学信使作用于细胞本身，分泌物不被血液稀释，局部作用浓度也很高腔分泌（solinocrine）：胃肠道内分泌细胞分泌激素入肠腔，调节部分肠道功能。胞内分泌（intracrine）：活性物质不出胞，直接在胞内发挥作用。?激素分泌方式2

010203040506神经分泌（neurocrine）：递质由突触前膜分泌作用于突触后膜神经调制(modulation)：某些神经元释放的神经肽类（调质）通过自由扩散方式作用于邻近神经元,调节其突触前膜递质的释放或后膜对递质的反应。神经内分泌（neuroendocrine）：下丘脑神经元合成神经激素由轴突输送到垂体后叶再释放入篾或经垂体门脉作用于垂体前叶。?激素分泌方式3

010203?激素与内分泌概念的发展?内分泌生理概念的变化?内分泌系统的扩展?内分泌概念的发展与更新

一种内分泌细胞产生——几种激素如同一垂体细胞LH、FSH同一激素——不同部分的内分泌细胞产生如SS：下丘脑神经元，甲状腺C细胞，