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2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的病理特征主要表现为滑膜细胞异常增生和血管翳形成，导致关节破坏，正确选项是？

【选项】A.关节软骨正常B.滑膜细胞凋亡C.滑膜细胞异常增生D.软骨基质堆积

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎的病理核心是滑膜慢性炎症，滑膜细胞异常增生形成血管翳，分泌促炎因子和金属蛋白酶，破坏关节软骨和骨组织。选项C符合病理特征，A错误因关节软骨破坏明显，B和D为干扰项。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现蛋白尿超过3.5g/24h提示存在哪种肾脏损害？

【选项】A.肾病综合征B.狼疮肾炎C.肌肉萎缩D.关节疼痛

【参考答案】B

【详细解析】狼疮肾炎是SLE常见并发症，蛋白尿≥3.5g/24h结合肾功能异常可确诊。选项A为肾病综合征表现，但非特异；C和D与肾脏无关。

【题干3】干燥综合征患者抗SSA抗体阳性率最高，其病理意义是？

【选项】A.指导免疫抑制剂使用B.预测关节受累C.诊断特异性指标D.鉴别干燥综合征与类风湿关节炎

【参考答案】C

【详细解析】抗SSA抗体（抗SSA）在干燥综合征中阳性率达60%-75%，特异性约80%，是诊断的重要指标。选项A需结合其他抗体，B和D缺乏特异性。

【题干4】强直性脊柱炎的典型影像学表现是？

【选项】A.关节鼠形成B.脊柱竹节样变C.腰大肌钙化D.髋关节间隙狭窄

【参考答案】B

【详细解析】脊柱竹节样变（竹节样脊柱）是强直性脊柱炎特征性X线表现，由椎体边缘骨赘和韧带钙化形成。选项A为痛风特征，C和D非典型。

【题干5】系统性硬化症（硬皮病）中，哪种抗体阳性提示有限期病变？

【选项】A.抗着丝点抗体B.抗拓扑异构酶I抗体C.抗RNA聚合酶III抗体D.抗瓜氨酸抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗着丝点抗体（ACA）阳性多见于有限期系统性硬化症，提示预后较好；抗拓扑异构酶I抗体（Scl-70）阳性多见于弥漫期。选项B、C、D为其他抗体。

【题干6】痛风性关节炎急性期首选的治疗药物是？

【选项】A.丙磺舒B.降钙素C.甘露醇D.糖皮质激素

【参考答案】D

【详细解析】急性痛风性关节炎需快速缓解症状，糖皮质激素（如泼尼松）是首选，可抑制炎症反应。选项A为促尿酸排泄药，B用于骨关节炎，C用于利尿治疗。

【题干7】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性提示的疾病是？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.肾病综合征C.急性间质性肾炎D.胱纤维化

【参考答案】C

【详细解析】ANCA阳性常见于急性间质性肾炎和显微镜下多动脉炎，其中ANCA相关急性间质性肾炎以肾小管损伤为主。选项A为SLE，B为免疫复合物疾病，D为遗传性疾病。

【题干8】系统性红斑狼疮患者出现神经系统症状，最常见的是？

【选项】A.癫痫B.多发性硬化C.瘫痪D.顽固性头痛

【参考答案】A

【详细解析】SLE神经系统受累以中枢神经系统病变多见，癫痫发作最常见（发生率约10%），其他如偏头痛、脑膜炎也可见。选项B为自身免疫性多发性硬化特征。

【题干9】狼疮性肾炎的病理分期中，最严重的是？

【选项】A.I期B.II期C.IV期D.V期

【参考答案】C

【详细解析】狼疮性肾炎病理分期（WHO标准）中，IV期（弥漫性肾小球硬化）预后最差，V期（膜性肾病样改变）也属严重阶段。需结合临床判断，选项C为正确答案。

【题干10】干燥综合征患者累及多脏器时，最常受累的为？

【选项】A.心脏B.肺C.肝脏D.肾脏

【参考答案】B

【详细解析】干燥综合征累及肺脏（间质性肺病）发生率约30%-50%，其次为关节、肾、血液系统。选项A（心脏）多见于系统性红斑狼疮，D（肾脏）多见于狼疮性肾炎。

【题干11】类风湿关节炎患者出现晨僵超过1小时提示？

【选项】A.病情活动度高B.风湿热活动C.银屑病关节炎D.强直性脊柱炎

【参考答案】A

【详细解析】类风湿关节炎晨僵1小时是疾病活动度（DAS28）的重要指标，提示病情进展。选项B为风湿热特征，C和D晨僵时间较短。

【题干12】系统性硬化症中，抗拓扑异构酶I抗体（Scl-70）阳性提示？

【选项】A.有限期B.弥漫期C.肺纤维化D.肝损害

【参考答案】B

【详细解析】Scl-70