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2025年综合类-内分泌学(医学高级)-甲状腺相关疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-甲状腺相关疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】Graves病最常见的原因是自身免疫反应导致甲状腺激素分泌过多，其特征性抗体是？

【选项】A.TSH（促甲状腺激素）受体抗体

B.抗甲状腺过氧化物酶抗体

C.抗甲状腺球蛋白抗体

D.甲状腺激素结合球蛋白

【参考答案】A

【详细解析】Graves病是自身免疫性疾病，主要由于TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺激素过度分泌。选项A正确。选项B（抗甲状腺过氧化物酶抗体）多见于桥本甲状腺炎，选项C（抗甲状腺球蛋白抗体）是桥本甲状腺炎的标记，选项D与甲状腺激素代谢无关。

【题干2】甲状腺功能亢进症的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.心悸、多汗、体重减轻

B.手抖、肌肉无力

C.怕热、多食

D.慢性腹泻

【参考答案】D

【详细解析】甲亢典型症状为心悸（A）、多汗（A）、体重减轻（A）、怕热（C）、多食（C）、手抖（B）。选项D慢性腹泻并非甲亢直接表现，常见于甲状腺炎或消化系统疾病。

【题干3】甲状腺毒性结节（Plummer病）的病理特征是？

【选项】A.病理性甲状腺肿伴甲状腺激素分泌增加

B.甲状腺滤泡乳头状癌

C.甲状腺滤泡状腺瘤

D.甲状腺Hurthle细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】Plummer病为甲状腺毒性结节，表现为甲状腺肿大（A）。选项B为乳头状癌，选项C为滤泡状腺瘤（通常良性），选项D为Hurthle细胞癌（侵袭性肿瘤）。

【题干4】诊断甲状腺功能亢进症首选的实验室检查是？

【选项】A.甲状腺超声

B.甲状腺功能五项（FT3、FT4、TSH、T3、T4）

C.放射性核素扫描

D.抗甲状腺抗体谱

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能五项（B）可直接评估甲状腺激素水平及TSH状态，是诊断甲亢的核心指标。选项C（放射性核素扫描）用于评估甲状腺结节性质，选项D（抗体谱）辅助判断病因。

【题干5】甲状腺炎引起的甲状腺功能异常多表现为？

【选项】A.一过性甲状腺毒症

B.永久性甲状腺功能减退

C.甲状腺激素升高伴TSH升高

D.甲状腺激素降低伴TSH降低

【参考答案】A

【详细解析】亚急性甲状腺炎（A）因甲状腺激素释放入血导致一过性甲状腺毒症，随后因自身免疫损伤引发甲状腺功能减退。选项B（永久性甲减）需长期随访确认，选项C（甲亢伴高TSH）见于垂体瘤等，选项D为典型甲减表现。

【题干6】Graves病合并妊娠时，首选的药物是？

【选项】A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.硫脲类（如甲巯咪唑）

D.放射性碘治疗

【参考答案】B

【详细解析】Graves病合并妊娠（B）首选丙硫氧嘧啶，因其对胎儿甲状腺功能影响较小。选项A（碘化钾）用于甲状腺炎或毒性结节，选项C（甲巯咪唑）为硫脲类药物，与丙硫氧嘧啶作用类似但需注意致畸风险，选项D（放射性碘）妊娠禁用。

【题干7】甲状腺功能减退症的典型表现不包括？

【选项】A.怕冷、体重增加

B.眼睑浮肿、皮肤干燥

C.心动过缓、血压降低

D.腹泻、粘液性便

【参考答案】D

【详细解析】甲减典型症状为怕冷（A）、体重增加（A）、眼睑浮肿（B）、皮肤干燥（B）、心动过缓（C）、血压降低（C）。选项D（腹泻）多见于甲状腺炎或肠易激综合征，非甲减特征。

【题干8】甲状腺毒性结节与Graves病的最大区别在于？

【选项】A.是否伴随甲亢症状

B.是否存在TSH受体抗体

C.甲状腺激素水平是否升高

D.是否有甲状腺肿大

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺毒性结节（Plummer病）与Graves病均表现为甲状腺激素升高（C）和甲亢症状（A），但Graves病必伴TSH受体抗体（B），而毒性结节无此抗体。选项D（甲状腺肿大）两者均可出现。

【题干9】桥本甲状腺炎的病理特征是？

【选项】A.甲状腺滤泡Hurthle细胞增生

B.甲状腺滤泡破坏伴淋巴滤泡增生

C.甲状腺滤泡乳头状癌变

D.甲状腺组织钙化

【参考答案】B

【详细解析】桥本甲状腺炎（B）以甲状腺滤泡破坏和淋巴滤泡增生为特征，最终导致甲状腺功能减退。选项A（Hurthle细胞增生）见于Hurthle细胞癌或Hurthle细胞结节，选项C（乳头状癌变）为独立病理过程，选项D（钙化）多见于结节性甲状腺肿。

【题干10】甲状腺功能亢进症