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2025年住院医师考试-麻醉科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师考试-麻醉科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，患者对碘对比剂过敏应采取的预防措施是？

【选项】A.静脉注射地塞米松

B.改用非碘对比剂

C.全身麻醉后延迟扫描

D.增加麻醉深度

【参考答案】B

【详细解析】碘过敏患者需避免含碘对比剂，正确选择非碘对比剂（如钆剂）是核心原则。地塞米松仅用于预防过敏反应，而非预防措施；全身麻醉无法替代对比剂的选择；增加麻醉深度与过敏风险无直接关联。

【题干2】关于神经阻滞麻醉的定位技术，错误描述是？

【选项】A.神经干解剖标志定位

B.电刺激定位法

C.患者主观感觉反馈

D.超声引导下实时成像

【参考答案】C

【详细解析】神经阻滞需依赖解剖标志（如股外侧皮神经的阔筋膜凹陷）和电刺激（产生特征性肌肉收缩），超声可辅助实时成像，但患者主观感觉（如麻木）无法准确定位神经干，易导致阻滞不全。

【题干3】术后镇痛泵中，吗啡与氟比洛芬酯的联合应用优势在于？

【选项】A.降低阿片类药物用量

B.减少恶心呕吐发生率

C.缩短觉醒时间

D.提高疼痛控制强度

【参考答案】A

【详细解析】氟比洛芬酯为非甾体抗炎药，与吗啡联用通过多靶点镇痛机制，可减少吗啡用量30%-50%，同时减少阿片相关副作用（如恶心呕吐）。觉醒时间与镇痛方案无直接关联。

【题干4】全麻诱导期突发血压下降伴心率增快，最可能的原因是？

【选项】A.误吸综合征

B.镇静药过量

C.感染性休克

D.麻醉药过敏

【参考答案】B

【详细解析】诱导期血压下降伴心率增快提示交感神经过度激活，常见于苯二氮?类药物（如咪达唑仑）过量导致呼吸抑制和循环抑制。误吸多表现为呛咳和缺氧，感染性休克以持续低血压和低体温为特征，过敏反应伴皮疹和呼吸困难。

【题干5】硬膜外阻滞用于胸段神经痛的剂量范围是？

【选项】A.0.25%-0.5%利多卡因

B.0.75%-1%普鲁卡因

C.1.5%-2%丁卡因

D.0.1%-0.2%罗哌卡因

【参考答案】A

【详细解析】胸段神经痛（T2-T11）硬膜外阻滞需保证较高麻醉平面，0.25%-0.5%利多卡因可提供3-4小时有效镇痛。普鲁卡因起效慢且毒性较高，丁卡因代谢慢易中毒，低浓度罗哌卡因（0.1%-0.2%）仅适用于腹部手术。

【题干6】关于深静脉血栓形成的预防，错误措施是？

【选项】A.术后早期下床活动

B.长期使用肝素

C.使用弹力袜

D.患者家属监督制动

【参考答案】B

【详细解析】肝素治疗需监测凝血功能，长期使用易导致出血风险。正确预防包括早期活动（A）、弹力袜（C）和抗凝药物（如低分子肝素）。家属监督制动（D）反而增加活动限制，与预防原则相悖。

【题干7】麻醉深度监测中，BIS值低于40提示？

【选项】A.镇痛过度

B.意识恢复

C.麻醉过浅

D.术中知晓

【参考答案】D

【详细解析】BIS值（脑电双频指数）反映麻醉深度：60（清醒），40-60（镇静），40（深度麻醉）。BIS40提示麻醉过深，可能引发术中知晓（D）。镇痛过度（A）与BIS值无直接关联。

【题干8】关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，错误药物是？

【选项】A.阿托品

B.5-HT3受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂

D.地塞米松

【参考答案】A

【详细解析】PONV高危因素（女性、术后24小时内用药、全麻药物）首选5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）。阿托品（A）可加重反流，质子泵抑制剂（C）用于抑制胃酸，地塞米松（D）通过抗炎减少呕吐。

【题干9】神经阻滞失败最常见的原因是？

【选项】A.穿刺部位错误

B.患者合作度差

C.局麻药毒性

D.麻醉平面不足

【参考答案】A

【详细解析】神经阻滞失败中70%与穿刺相关（A），包括进针点错误（如坐骨神经进针点过高）、解剖变异（如臂丛神经分叉异常）。患者合作度差（B）影响操作但非主要原因，局麻药毒性（C）多表现为局部疼痛而非失败。

【题干10】关于吸入麻醉药药代动力学，正确描述是？

【选项】A.起效快（1-3分钟）

B.消除以代谢为主

C.氧化反应是主要代谢途径

D.氧化酶系统参与

【参考答案】D

【详细解析】吸入麻醉药（如异氟烷）起效快（A正确），但主要经肝脏微粒体酶氧化代谢（C、D正确）。笑气（一氧化二氮）以物理溶解为主，氧化酶系统（如细胞色素P450）是主要代谢途径（D正确）