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2025年综合类-天津住院医师精神科-普通精神科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-天津住院医师精神科-普通精神科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】双相障碍患者出现情绪波动时，首选的药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.锂盐C.谷氨酸能稳态调节剂D.阿米替林

【参考答案】B

【详细解析】锂盐是心境稳定剂的一线用药，尤其适用于双相障碍的预防复发和情绪调节。丙戊酸钠也用于双相障碍，但更常用于治疗躁狂发作或作为联合用药。阿米替林属于三环类抗抑郁药，主要用于抑郁症治疗，而非双相障碍的核心药物。谷氨酸能稳态调节剂（如拉莫三嗪）主要用于辅助治疗双相障碍的抑郁发作。

【题干2】抑郁症患者若存在自杀倾向，应首先评估的量表是？

【选项】A.HAM-D17B.PHQ-9C.YRS17D.BDI-II

【参考答案】B

【详细解析】PHQ-9（患者健康问卷-9项）是国际通用的抑郁症筛查工具，其第9项直接评估自杀风险，且评分≥10分提示高风险。HAM-D17和BDI-II侧重于症状严重程度评估，YRS17（青年自杀风险评估量表）针对青少年群体。

【题干3】精神分裂症患者最常见的阳性症状是？

【选项】A.情感淡漠B.意志减退C.知觉障碍D.思维奔逸

【参考答案】C

【详细解析】阳性症状包括幻觉、妄想、思维形式障碍等，其中感知障碍（如幻听、幻视）是精神分裂症最典型的阳性症状。情感淡漠和意志减退属于阴性症状，思维奔逸则多见于躁狂发作。

【题干4】符合抑郁症诊断标准需持续至少多长时间？

【选项】A.2周B.4周C.6周D.8周

【参考答案】A

【详细解析】DSM-5规定抑郁症需症状持续≥2周，且导致显著社会功能损害。4周以上更强调症状的持续性和严重程度，但诊断门槛仍为2周。

【题干5】谵妄的典型诱因中，占比最高的是？

【选项】A.感染B.药物副作用C.电解质紊乱D.中毒

【参考答案】A

【详细解析】谵妄最常见诱因是感染（如肺炎、尿路感染），占所有病例的30%-50%。药物副作用（如抗胆碱能药物）和电解质紊乱（如低钠血症）也是重要因素，但感染仍居首位。

【题干6】抗精神病药导致代谢综合征的主要机制是？

【选项】A.5-HT2A受体拮抗B.H1受体拮抗C.D2受体拮抗D.M3受体拮抗

【参考答案】C

【详细解析】D2受体拮抗作用导致胰岛素抵抗和瘦素抵抗，是代谢综合征（肥胖、糖尿病、血脂异常）的主要病理机制。5-HT2A受体拮抗与情绪调节相关，H1受体拮抗导致镇静作用，M3受体拮抗影响胆汁排泄。

【题干7】帕金森病患者的帕金森三联征包括？

【选项】A.震颤+肌张力障碍+运动迟缓B.流涎+步态障碍+面具脸C.视野缺损+吞咽困难+便秘D.汗多+震颤+失眠

【参考答案】A

【详细解析】帕金森三联征为静止性震颤、肌张力障碍（如面具脸）和运动迟缓（如步态冻结）。流涎和便秘属于非运动症状，但非三联征核心表现。

【题干8】焦虑症患者出现心悸、多汗、颤抖等症状，主要属于哪种生理反应？

【选项】A.交感神经兴奋B.副交感神经激活C.情绪调节障碍D.神经递质失衡

【参考答案】A

【详细解析】焦虑症的躯体症状由交感神经过度激活引起，表现为心率加快、出汗、颤抖等。副交感神经激活（如心率减慢）与放松反应相关，神经递质失衡（如5-HT降低）是病理基础而非直接生理反应。

【题干9】治疗双相障碍抑郁发作的一线药物是？

【选项】A.锂盐B.丙戊酸钠C.氟西汀D.谷氨酸能稳态调节剂

【参考答案】D

【详细解析】谷氨酸能稳态调节剂（如拉莫三嗪、加巴喷丁）是双相障碍抑郁发作的一线用药，尤其适用于锂盐不耐受或疗效不佳者。锂盐和丙戊酸钠主要用于预防复发或躁狂发作，氟西汀属于SSRIs类抗抑郁药，可能加重躁狂。

【题干10】苯二氮?类药物用于焦虑症急性发作的依据是？

【选项】A.调节GABA-A受体B.抑制5-HT再摄取C.增强多巴胺能作用D.抗炎作用

【参考答案】A

【详细解析】苯二氮?类药物通过增强GABA-A受体介导的氯离子内流，快速缓解焦虑症状。5-HT再摄取抑制剂（如SSRIs）是慢性焦虑的长期治疗药物，但急性期需苯二氮?类药物控制症状。

【题干11】抑郁症药物治疗中，SSRIs首选用于？

【选项】A.首发患者B.合并躯体疾病C.难治性抑郁D.急性躁狂发作

【参考答案】A

【详细解析】SSRIs（如氟西汀、舍曲林）是抑郁症的首选药物，