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2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-烧伤整形外科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-烧伤整形外科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】严重烧伤患者早期液体复苏时，胶体液与晶体液的比例通常为多少？

【选项】A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1

【参考答案】A

【详细解析】严重烧伤早期复苏遵循“第三定律”，即胶体液与晶体液比例1:1，优先补充平衡盐溶液（晶体液），胶体液用于改善微循环和维持胶体渗透压。若比例失衡可能导致低血容量性休克加重或肺水肿。

【题干2】瘢痕疙瘩的治疗中，哪种药物需长期局部注射？

【选项】A.5-氟尿嘧啶B.糖皮质激素C.维生素A酸D.胰岛素

【参考答案】B

【详细解析】瘢痕疙瘩的病理基础为异常的成纤维细胞增殖和胶原沉积，糖皮质激素（如曲安奈德）通过抑制炎症反应和胶原合成起效，需每月局部注射2-3次，疗程持续6-12个月。其他选项如5-FU为抗代谢药，主要用于皮肤癌，维生素A酸用于表皮生长抑素。

【题干3】烧伤后皮肤移植的最佳时机是？

【选项】A.伤后24小时内B.焦痂开始液化时C.感染控制后3天D.肉芽组织形成后

【参考答案】C

【详细解析】自体皮移植需在感染控制后进行，过早移植易导致二次感染，过晚则肉芽组织过度增生影响愈合。伤后24小时移植需特殊处理（如高压氧），但临床多选择感染控制后3天（焦痂未完全液化时）进行，此时移植成活率最高。

【题干4】烧伤患者休克期补液公式中，每10%TBSA丢失需补充多少液体？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】B

【详细解析】根据1983年修正的“Ruleof10”，每10%TBSA丢失需补充1000ml液体（500ml生理盐水+500ml胶体液），其中50%在伤后8小时内补充。此公式适用于中度以上烧伤（TBSA≥20%），小面积烧伤（10%）需个体化调整。

【题干5】深度烧伤创面修复的首选方法是？

【选项】A.植皮B.转移皮瓣C.游离皮片D.皮片移植联合皮瓣修复

【参考答案】D

【详细解析】深度烧伤（III度）创面需在清创后采用皮片移植联合皮瓣修复，利用皮瓣覆盖张力高的部位（如关节），皮片填充非功能区域。单纯植皮因缺乏血供难以成活，转移皮瓣需有足够供区。

【题干6】烧伤合并吸入性损伤时，应首先评估哪项指标？

【选项】A.血氧饱和度B.血清钠浓度C.尿量D.血糖水平

【参考答案】A

【详细解析】吸入性损伤可导致呼吸道水肿和分泌物增多，早期评估血氧饱和度（SpO2）对判断气道阻塞程度至关重要。若SpO290%，需紧急气管插管或切开。血清钠、尿量、血糖为后续监测指标，非首要评估内容。

【题干7】烧伤后疼痛管理中，哪种药物禁用于婴幼儿？

【选项】A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.芬太尼D.吗啡

【参考答案】C

【详细解析】芬太尼为强效阿片类镇痛药，但婴幼儿（12岁）因其肝药酶发育不全，代谢产物去甲芬太尼易蓄积，导致呼吸抑制风险显著增加。对乙酰氨基酚（扑热息痛）是婴幼儿首选退热镇痛药，布洛芬适用于6个月以上患儿。

【题干8】烧伤患者营养支持中，哪种营养素需额外补充？

【选项】A.维生素CB.蛋白质C.脂肪酸D.抗生素

【参考答案】B

【详细解析】烧伤后蛋白质分解代谢加速，每日每公斤体重需额外补充1.5-2.0g氮（约25-35g蛋白质）。维生素C虽为水溶性维生素，但烧伤后氧化应激增强需增加摄入，但优先级低于蛋白质。脂肪酸为脂类组成成分，正常饮食可满足。

【题干9】焦痂处理中，哪种方法可预防感染？

【选项】A.药物湿敷B.高压氧治疗C.胶原敷料覆盖D.激光烧灼

【参考答案】C

【详细解析】焦痂下感染多因厌氧菌繁殖，胶原敷料（如明胶海绵）可吸收渗液并促进肉芽组织生长，减少细菌定植。药物湿敷（如莫匹罗星）仅限浅表感染，高压氧对厌氧菌无效，激光烧灼会扩大创面。

【题干10】烧伤后继发性肺水肿的主要危险因素是？

【选项】A.低蛋白血症B.胸腔积液C.肺炎D.胸廓畸形

【参考答案】A

【详细解析】低蛋白血症（白蛋白30g/L）是烧伤后继发性肺水肿最常见原因，因血浆胶体渗透压下降导致血管内液体外渗。肺炎、胸腔积液、胸廓畸形虽可加重呼吸困难，但非直接导致肺水肿的病理基础。

【题干11】烧伤后深部组织感染最常见病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌