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医学生考试试题大题及答案

一、简答题

1.简述蛋白质的一级结构及其与生物进化的关系

蛋白质的一级结构是指蛋白质分子中氨基酸从N-端至C-端的排列顺序，即氨基酸序列，其中包含二硫键的位置。

从生物进化角度来看，蛋白质一级结构与生物进化密切相关。不同物种中执行相同或相似功能的同源蛋白质，其一级结构具有相似性。亲缘关系越近的物种，同源蛋白质的氨基酸序列越相似；亲缘关系越远，氨基酸序列差异越大。例如细胞色素c，它是一种存在于线粒体中的电子传递蛋白，在不同物种中都具有相似的功能。通过比较不同物种细胞色素c的一级结构，就可以构建出生物进化树，揭示生物之间的进化关系。在进化过程中，蛋白质一级结构的微小变化可能导致功能的改变，从而使生物适应不同的生存环境，推动生物的进化。

2.简述血糖的来源和去路

血糖指血液中的葡萄糖，其来源和去路处于动态平衡，维持血糖浓度的相对稳定。

-来源

-食物中糖类的消化吸收：这是血糖的主要来源。食物中的淀粉、蔗糖、乳糖等糖类在消化道经消化酶的作用水解为葡萄糖等单糖后，被小肠黏膜上皮细胞吸收进入血液。

-肝糖原分解：在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放进入血液，以维持血糖浓度。肝糖原分解受胰高血糖素、肾上腺素等激素的调节。

-糖异生作用：由非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏中转变为葡萄糖。在禁食、饥饿或长时间运动时，糖异生作用增强，以保证重要器官（如脑、红细胞等）对葡萄糖的需求。

-去路

-氧化分解供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化或无氧酵解过程氧化分解，释放能量，满足机体生命活动的需要。这是血糖的主要去路。

-合成糖原：在肝脏和肌肉中，葡萄糖可以合成肝糖原和肌糖原储存起来。胰岛素可以促进糖原合成，当血糖浓度升高时，胰岛素分泌增加，促进糖原合成以降低血糖。

-转变为非糖物质：葡萄糖可以转变为脂肪、氨基酸等非糖物质。当摄入的糖类过多时，多余的葡萄糖可以在体内转变为脂肪储存起来。

-随尿液排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为180mg/dL）时，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收的能力，部分葡萄糖随尿液排出，形成糖尿。

3.简述影响心输出量的因素

心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，等于每搏输出量与心率的乘积。影响心输出量的因素主要有以下几个方面：

-前负荷：前负荷是指心室舒张末期容积，它反映了心肌的初长度。在一定范围内，前负荷增加，心肌初长度增加，心肌收缩力增强，每搏输出量增加，从而使心输出量增加。但如果前负荷过大，心肌初长度超过一定限度，心肌收缩力反而下降，每搏输出量减少。前负荷主要受静脉回心血量和心室射血后剩余血量的影响。

-后负荷：后负荷是指心室射血时所遇到的阻力，即动脉血压。当动脉血压升高时，后负荷增大，心室射血时的阻力增加，等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。为了维持心输出量，心脏会通过增加心肌收缩力来克服后负荷的增加。但如果长期后负荷过重，会导致心肌肥厚，最终可能导致心力衰竭。

-心肌收缩能力：心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩能力受神经、体液因素的调节。例如，交感神经兴奋、肾上腺素等儿茶酚胺类物质可以增强心肌收缩能力，使每搏输出量增加，心输出量增加；而乙酰胆碱等则可以减弱心肌收缩能力，使心输出量减少。

-心率：在一定范围内，心率加快可以使心输出量增加。但如果心率过快（超过160-180次/分），心室舒张期明显缩短，心室充盈不足，每搏输出量显著减少，心输出量反而下降。反之，心率过慢（低于40次/分），虽然心室舒张期延长，但由于心率过低，心输出量也会减少。

4.简述胃酸的生理作用

胃酸是由胃黏膜壁细胞分泌的盐酸，具有多种重要的生理作用：

-激活胃蛋白酶原：胃酸可以将无活性的胃蛋白酶原激活为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境（最适pH为2.0-3.5），使蛋白质在胃内初步消化。

-使食物中的蛋白质变性：胃酸可以使食物中的蛋白质变性，易于被蛋白酶分解，从而提高蛋白质的消化率。

-杀灭随食物进入胃内的细菌：胃酸的强酸性环境可以抑制和杀灭随食物进入胃内的细菌，对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意义。

-促进小肠对铁和钙的吸收：胃酸进入小肠后，可以促进铁和钙的溶解，从而有利于小肠对铁和钙的吸收。

-促进胰液、胆汁和小肠液的分泌：胃酸进入小肠后，可以刺激小肠黏膜分泌促胰液素等激素，这些激素可以促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，有助于食物在小肠内的消化和吸收。

5.简述突触传递的过程

突触是神经元与神经元之间、或神经元与效应细胞之间传递信息的部位。化学性突触传递的过程如下：

-突触前神经元兴奋：当突