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白血病护理试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.白血病最主要的发病机制是（）

A.病毒感染

B.电离辐射

C.化学因素

D.遗传因素

E.造血干细胞的恶性克隆

答案：E

解析：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素等是白血病的可能病因，但不是最主要的发病机制。

2.急性白血病患者发热38℃是由于（）

A.感染

B.吸收热

C.红细胞破坏

D.白细胞破坏

E.血小板过少

答案：A

解析：急性白血病患者发热的主要原因是感染，由于白血病细胞大量增殖，抑制正常粒细胞的生成，导致机体抵抗力下降，容易发生各种感染。吸收热、红细胞破坏、白细胞破坏等也可引起发热，但不是主要原因。血小板过少主要引起出血倾向，一般不会导致发热。

3.白血病患者出血的主要原因是（）

A.血小板减少

B.凝血因子缺乏

C.血管脆性增加

D.纤溶亢进

E.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：A

解析：白血病患者出血的主要原因是血小板减少，白血病细胞浸润骨髓，抑制巨核细胞的生成，导致血小板生成减少。凝血因子缺乏、血管脆性增加、纤溶亢进、DIC等也可导致出血，但不是主要原因。

4.诊断急性白血病的主要依据是（）

A.发热、贫血、出血

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.外周血白细胞计数增高

D.骨髓象见大量原始细胞

E.骨髓增生极度活跃

答案：D

解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据，骨髓中原始细胞≥30%（FAB分型标准）或≥20%（WHO分型标准）即可诊断为急性白血病。发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、外周血白细胞计数增高、骨髓增生极度活跃等都是急性白血病的临床表现，但不是诊断的主要依据。

5.急性白血病化疗诱导缓解后发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是因为（）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.中枢神经系统白血病

E.脑膜炎

答案：D

解析：中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病细胞浸润中枢神经系统引起的，可发生在白血病的各个时期，尤其是化疗诱导缓解后。CNSL可表现为头痛、呕吐、视力障碍、颈项强直、抽搐、昏迷等。脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等也可出现类似症状，但不是急性白血病化疗诱导缓解后的常见并发症。

6.白血病患者护理最重要的措施是预防和观察（）

A.药物不良反应

B.颅脑出血

C.感染情况

D.贫血情况

E.口腔溃疡

答案：C

解析：白血病患者由于白细胞减少、机体抵抗力下降，容易发生各种感染，感染是白血病患者最常见的并发症和死亡原因之一。因此，预防和观察感染情况是白血病患者护理最重要的措施。药物不良反应、颅脑出血、贫血情况、口腔溃疡等也需要观察和护理，但不是最重要的措施。

7.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是（）

A.免疫功能低下

B.多数化疗药不能通过血-脑屏障

C.疗程不够

D.化疗药剂量不足

E.对化疗药产生耐药性

答案：B

解析：中枢神经系统是白血病细胞的“庇护所”，多数化疗药不能通过血-脑屏障，使得中枢神经系统内的白血病细胞不能被有效杀灭，当患者缓解期全身症状改善时，中枢神经系统内的白血病细胞可继续增殖，导致中枢神经系统白血病的发生。免疫功能低下、疗程不够、化疗药剂量不足、对化疗药产生耐药性等也可能与中枢神经系统白血病的发生有关，但不是主要原因。

8.白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，常提示可能发生了（）

A.败血症

B.脑膜炎

C.颅内出血

D.消化道出血

E.呼吸道出血

答案：C

解析：白血病患者由于血小板减少、凝血功能障碍等原因，容易发生出血，颅内出血是白血病患者严重的并发症之一，可表现为头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍、抽搐等。败血症是指病原菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染；脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变；消化道出血可表现为呕血、黑便等；呼吸道出血可表现为咯血等。

9.下列哪种白血病最易发生DIC（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性巨核细胞白血病

答案：C

解析：急性早幼粒细胞白血病（APL）易发生弥散性血管内凝血（DIC），这是因为APL细胞内含有大量的促凝物质，如组织因子、纤溶酶原激活物等，这些物质可激活凝血系统，导致DIC的发生。急性淋巴细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性红白血病、急性巨核细胞白血病等也可发生DIC，