2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(5卷单选题100.docxVIP

2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾小管上皮细胞颗粒管型的主要形成机制是？

【选项】A.蛋白质重吸收增加B.肾小管内溶酶体酶活性升高C.蛋白质漏出与肾小管重吸收障碍D.肾小管腔内酸性环境改变

【参考答案】C

【详细解析】颗粒管型由肾小管上皮细胞内的蛋白质聚集形成，其机制为肾小管损伤导致管型蛋白漏出（如Tamm-Horsfall蛋白）与重吸收障碍共同作用，形成管型核心与周围细胞质颗粒的典型结构。选项A和B与管型形成无直接关联，D描述的是透明管型形成的酸中毒环境。

【题干2】泌尿系统最常见的良性肿瘤是？

【选项】A.膀胱壁松质纤维瘤B.前列腺增生C.尿路上皮乳头状瘤D.肾血管平滑肌脂肪瘤

【参考答案】C

【详细解析】尿路上皮乳头状瘤占泌尿系统良性肿瘤的60%-70%，多见于膀胱颈部和输尿管上段，病理特征为绒毛状结构伴细胞异型性。选项B为前列腺增生（非肿瘤性），D为肾血管病变。

【题干3】肾透明管型的病理学特征不包括？

【选项】A.管型两端封闭B.核固缩明显C.由蛋白质和细胞碎片构成D.常见于肾盂肾炎

【参考答案】B

【详细解析】透明管型为肾小管内蛋白质（如白蛋白）和细胞碎片形成的圆柱状结构，两端通常开放，核固缩多见于细胞管型或坏死性管型。选项D错误，透明管型更常见于肾小管阻塞或肾小管上皮退行性变。

【题干4】泌尿系统最常见的恶性肿瘤是？

【选项】A.肾母细胞瘤B.膀胱尿路上皮癌C.前列腺腺癌D.肾血管平滑肌脂肪瘤

【参考答案】B

【详细解析】膀胱尿路上皮癌占泌尿系统恶性肿瘤的90%以上，多见于50岁以上男性，病理类型以乳头状癌为主，与吸烟、schistosomiasis相关。选项A为儿童肿瘤，C为男性常见但发病率低于膀胱癌。

【题干5】肾小管细胞癌的免疫组化标记首选？

【选项】A.CD34B.CAM5.2C.VimentinD.PAX8

【参考答案】D

【详细解析】肾小管细胞癌（RTCC）为小管上皮来源的恶性肿瘤，PAX8为肾小管上皮特异性标记物，阳性表达率＞90%。选项B为腔面细胞标记（如胃黏液细胞），选项C为间质细胞标记。

【题干6】膀胱移行细胞癌的分子分型依据是？

【选项】A.膀胱内尿流状态B.肿瘤细胞核分裂象C.p53突变D.7号染色体易位

【参考答案】D

【详细解析】膀胱尿路上皮癌分子分型以染色体7p12区域缺失导致的FGFR3基因融合为特征，与肿瘤侵袭性相关。选项C的p53突变多见于高级别鳞癌或鳞状分化。

【题干7】前列腺癌的Gleason评分系统主要依据？

【选项】A.肿瘤细胞核仁明显B.肿瘤细胞异型性C.腺体结构排列D.细胞核仁指数与异型性

【参考答案】D

【详细解析】Gleason评分系统将肿瘤分为5个等级（3-5分），综合细胞核仁指数（核仁显著且数量＞1个）和细胞异型性（核大、染色深、形态不规则）评分。选项A和B为单一指标，C为结构评估。

【题干8】肾血管平滑肌脂肪瘤的典型细胞成分是？

【选项】A.脂肪细胞B.平滑肌细胞C.骨骼肌细胞D.红细胞裂解产物

【参考答案】B

【详细解析】肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）由脂肪细胞（占50%-80%）、平滑肌细胞（20%-50%）和红细胞裂解产物组成，其中平滑肌细胞表达SMA（平滑肌肌动蛋白）和Desmin。选项C为假性脂肪瘤特征。

【题干9】输尿管鳞状细胞癌的常见伴随疾病是？

【选项】A.肾盂肾炎B.肾结石C.血吸虫病D.高钙血症

【参考答案】C

【详细解析】输尿管鳞癌多继发于尿路长期炎症刺激，血吸虫病导致的慢性溃疡和鳞状上皮化生是主要危险因素。选项B（肾结石）更常见于尿路上皮乳头状癌。

【题干10】尿液本周蛋白阳性提示的疾病是？

【选项】A.膀胱癌B.肾小管蛋白漏出C.肾淀粉样变性D.前列腺增生

【参考答案】B

【详细解析】本周蛋白（轻链κ或λ）由免疫球蛋白轻链异常合成，主要见于多发性骨髓瘤或肾小管蛋白漏出（如肾小管疾病）。选项C的淀粉样变性多表现为免疫固定电泳阳性。

【题干11】肾透明细胞癌的基因突变特征是？

【选项】BRAFV600EC.KRASD.TP53E.FGFR3

【参考答案】C

【详细解析】肾透明细胞癌（ccRCC）的基因突变谱以BRAF（