DB22_T 3559-2023 脑卒中后失眠中医诊疗规范.docxVIP

ICS11.020CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3559—2023

脑卒中后失眠中医诊疗规范

Specificationfortraditionalchinesemedicinediagnosisofpost-strokeinsomnia

2023-09-28发布2023-11-16实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3559—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由长春中医药大学附属第三临床医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属第三临床医院。

本文件主要起草人：黎明全、朱晓婷、张为民、汲广成、方立梅、边静、李云强、张鹏起、张馨月。

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脑卒中后失眠中医诊疗规范

1范围

本文件规定了脑卒中后失眠的诊断、治疗原则、辨证论治、针刺疗法、耳穴压豆、推拿治疗、认知行为治疗和饮食起居调护。

本文件适用于脑卒中后失眠的中医诊断和治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4诊断

4.1中医诊断

4.1.1主证

在卒中后首次出现或卒中前已有的失眠在卒中后持续存在或加重，并达到失眠标准的一组临床综合征。临床常见入寐困难，寐而易醒，醒后难以再寐，亦或时寐时醒，重则彻夜不寐，半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木。

4.1.2症候分型

4.1.2.1肝热上扰证

口渴口苦，烦躁不安，头痛面赤，或目赤、肿痛，或耳暴鸣、暴聋，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

4.1.2.2痰热内扰证

心烦，头重目眩，胸闷脘痞，咳唾痰黄，舌质红，舌苔黄而腻，脉弦滑或滑数。

4.1.2.3气虚血瘀证

面色暗淡，身倦乏力，少气懒言，偏身麻木或刺痛，痛处不移，舌质淡暗或紫，边有瘀点、瘀斑，脉沉细或涩。

4.1.2.4气血亏虚证

神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，心悸，健忘，唇甲色淡，舌质淡，脉弱或细。

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4.1.2.5阴虚风动证

眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，心烦心悸，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

4.1.2.6阳气虚衰证

形寒畏冷，四肢不温或厥逆，面色苍白，精神萎靡，喘促气短，心悸怔忡，健忘，或睡眠颠倒，或嗜睡，口不渴，小便失禁或自遗，大便溏薄，舌质淡胖或暗滞，边有齿痕，脉沉迟无力。

4.2西医诊断

4.2.1既往脑卒中病史。

4.2.2患者自述或照料者观察到患者出现以下1种或者多种症状：

a)入睡困难；

b)睡眠维持困难；

c)比期望起床时间更早醒来。

4.2.3患者自述或照料者观察到患者因为夜间睡眠困难而出现以下1种或者多种症状：

a)疲劳或缺乏精力；

b)注意力、专注力或者记忆力下降；

c)社交、家庭、职业或学业等功能损害；

d)情绪易烦躁或易激惹；

e)日间思睡；

f)行为问题（多动、冲动或攻击性）；

g)驱动力、精力或动力缺乏；

h)易犯错或易出事故；

i)对睡眠质量感到忧虑。

4.2.4这些异常不能单纯以睡眠机会不充足或睡眠环境不佳所解释。

4.2.5睡眠紊乱和相关日间症状出现至少每周3次。

4.2.6上述症状不能用其他睡眠疾病更好地解释。

5治疗原则

在做好睡眠卫生教育及认知行为疗法等辅助治疗手段的基础上，开展中医药辨证施治。

6辨证论治

6.1肝热上扰证

6.1.1治法

平肝熄风，清热泻火安神。

6.1.2方药

参见附录A.1。

6.2痰热内扰证

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6.2.1治法

化痰通腑安神。

6.2.2方药

参见附录A.2。

6.3气虚血瘀证

6.3.1治法

益气活血安神。

6.3.2方药

参见附录A.3。

6.4气血亏虚证

6.4.1治法

补益心脾，养心安神。

6.4.2方药

参见附录A.4。

6.5阴虚风动证

6.5.1治法

滋阴息风安神。

6.5.2方药

参见附录A.5。

6.6阳气虚衰证

6.6.1治法

补肾助阳，宁心安神。

6.6.2方药

参见附录A.6。

7针刺疗法

7.1治法

调和阴阳，安神利眠。以督脉、手少