DB22_T 3556-2023 脑小血管病相关认知功能障碍中医诊疗规范.docxVIP

ICS11.020CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3556—2023

脑小血管病相关认知功能障碍中医诊疗规

范

SpecificationforTCMdiagnosisandtreatmentofcerebralsmall-vesseldiseaserelatedcognitivedisorders

2023-09-28发布2023-11-16实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3556—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由吉林省中医药科学院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：吉林省中医药科学院、长春市中医院、吉林医药学院附属医院、吉林省脑科医院。

本文件主要起草人：李秀玲、孙莉、荆涛、王彦红、董晗硕、张水生、艾春玲、姜立刚、辛丽华、刘寅、项颗。

DB22/T3556—2023

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脑小血管病相关认知功能障碍中医诊疗规范

1范围

本文件规定了脑小血管病相关认知功能障碍的诊断、辨证论治、其他疗法、预防和调护。

本文件适用于脑小血管病相关认知功能障碍的中医诊断和治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

脑小血管病cerebralsmall-vesseldisease

各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。

3.2

脑小血管病相关认知功能障碍cerebralsmall-vesseldiseaserelatedcognitivedisorders

由脑小血管病引起的认知功能障碍。临床表现规范以渐进加重的善忘前事、智力障碍、活动不利、性情改变症状为主。其神经影像学的典型标记为磁共振成像下的新发皮质下小梗死、腔隙、白质高信号、血管周围间隙扩大、微出血和脑萎缩。

4诊断

4.1符合脑小血管病临床表现，包括认知情感及人格障碍、步态异常、排尿障碍等。

4.2具备下列脑小血管病的影像学特点之一：

a)新发小的皮质下微梗死；

b)可能为血管起源的腔隙；

c)可能为血管起源的白质高信号；

d)血管周围间隙；

e)脑微出血；

f)脑萎缩；

g)脑微梗死；

h)脑灌注和氧代谢率变化。

4.3排除其他疾病引起的认知功能障碍。

5辨证论治

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5.1痰浊蒙窍

5.1.1证候

表情呆滞，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴头重如裹，不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，倦怠嗜卧，舌质淡，苔白厚腻，脉细滑或濡滑。

5.1.2治法

健脾化浊，豁痰开窍。

5.1.3方药

洗心汤。人参、茯神、生枣仁、半夏、陈皮、神曲、甘草、附子、石菖蒲。

5.2肝肾阴虚证

5.2.1证候

记忆力，理解力和计算力减退，神情呆滞，反应迟钝，沉默寡言，举动不灵，头晕目眩或耳鸣，或肢麻，腰膝酸软，舌质暗红，或舌体瘦小，苔薄白或少苔，脉沉细弱或沉细弦。

5.2.2治法

补益肝肾，滋阴潜阳。

5.2.3方药

左归饮。熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药、牛膝、天麻、钩藤、赤芍、白芍、郁金。

5.3阴虚火旺证

5.3.1证候

健忘，失认失算，心烦心悸，失眠多梦，潮热盗汗，五心烦热，口渴，颧红，或梦遗，腰痛，耳鸣，尿黄，舌红，少津，脉细数。

5.3.2治法

滋阴养血，清肝泻火。

5.3.3方药

黄连解毒汤。酸枣仁、生地黄、人参、丹参、玄参、白茯苓、远志、桔梗、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、黄芩、黄柏、黄连、栀子。

5.4脾肾阳虚证

5.4.1证候

记忆力减退，失认失算，表情呆滞，沉默寡言，口齿含糊，腰膝酸软，倦怠流涎，四肢欠温，纳呆乏力，腹胀便溏，舌淡体胖，苔白或白滑，脉沉细弱。

5.4.2治法

DB22/T3556—2023

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温补脾肾，生精益智。

5.4.3方药

补脾益肾汤。地黄、山茱萸、何首乌、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、人参、白术、茯苓、石菖蒲、川芎、当归。

5.5髓海不足证

5.5.1证候

老年渐呆，智力减退，或仅有遇事多忘，近记忆力减退，头晕耳鸣，齿枯发焦，腰酸腿软，懈惰思卧，步行艰难，舌瘦色淡，苔白，脉沉