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医院不正之风医院自查报告

为深入贯彻落实国家及地方关于加强医疗卫生行业作风建设的相关要求，进一步规范医疗服务行为，提升医疗服务质量，我院于近期开展了全面的不正之风自查工作。通过广泛动员、深入排查，全面梳理医院在医疗服务、药品采购、设备管理等方面存在的问题，并制定了相应的整改措施。现将自查情况报告如下：

一、组织领导与工作部署

为确保自查工作取得实效，我院成立了以院长为组长的不正之风专项整治工作领导小组，成员涵盖了医院各职能部门负责人及临床科室主任。领导小组下设办公室，负责具体的组织协调和监督检查工作。

制定了详细的自查工作方案，明确了自查的范围、内容、方法和步骤。召开了全院动员大会，传达了上级有关文件精神，强调了开展不正之风自查工作的重要性和紧迫性，要求全体职工提高认识，积极参与，确保自查工作不走过场。

二、自查内容及发现的问题

（一）医疗服务行为

1.过度检查、过度治疗方面：部分临床科室存在对一些常规疾病进行不必要的检查项目的情况，如在诊断明确的普通感冒患者中，仍进行多项影像学检查。在治疗过程中，存在用药档次偏高、疗程偏长的现象，增加了患者的医疗费用负担。

2.服务态度与沟通方面：个别医护人员服务意识淡薄，对患者缺乏耐心和关心，在解答患者疑问时态度生硬，沟通不到位，导致患者对医疗服务不满意。部分科室存在患者等待时间过长的问题，影响了患者的就医体验。

3.医疗质量安全方面：部分病历书写存在不规范的情况，如病历内容不完整、记录不及时、手术记录简单等。在医疗操作过程中，个别医护人员未严格执行操作规程，存在一定的医疗安全隐患。

（二）药品和耗材采购使用

1.药品采购方面：在药品采购过程中，存在个别药品供应商资质审核不够严格的情况，对药品的质量和价格监管存在一定漏洞。部分药品的采购渠道不够透明，存在人情采购的嫌疑。

2.药品使用方面：存在不合理用药的现象，如抗生素的滥用、无指征使用辅助用药等。个别医生在处方开具过程中，存在开大处方、重复用药的问题，影响了患者的用药安全和医疗费用的合理支出。

3.耗材管理方面：耗材的采购、验收、保管和使用环节存在管理不规范的情况。部分高值耗材的使用缺乏严格的审批制度，存在浪费和流失的现象。

（三）医疗设备采购与管理

1.采购环节：医疗设备采购过程中，存在信息公开不充分的问题，对供应商的选择和评标标准不够明确，可能导致采购的设备价格偏高、质量参差不齐。

2.设备使用与维护：部分设备操作人员缺乏专业培训，操作不熟练，影响了设备的正常使用和使用寿命。设备的维护保养制度落实不到位，存在设备故障不能及时维修的情况，影响了医疗工作的正常开展。

（四）收受回扣、红包问题

通过问卷调查、个别访谈等方式，对全院职工进行了调查。虽然未发现明显的收受回扣、红包的行为，但仍有部分职工反映存在个别供应商以各种名义向医生赠送礼品、宴请等情况，存在潜在的利益输送风险。

三、问题原因分析

（一）思想认识不足

部分医护人员对医疗卫生行业的职业道德和行风建设认识不够深刻，缺乏服务意识和责任意识，没有将患者的利益放在首位。在日常工作中，只注重业务技能的提高，忽视了医德医风的培养。

（二）制度执行不力

医院虽然建立了一系列的规章制度，但在实际执行过程中，存在打折扣、搞变通的现象。部分职能部门对制度的执行情况监督检查不到位，对发现的问题未能及时进行整改，导致一些问题长期存在。

（三）监督机制不完善

医院内部的监督机制不够健全，缺乏有效的监督手段和方法。对医疗服务行为、药品和设备采购等关键环节的监督存在薄弱环节，不能及时发现和纠正存在的问题。同时，外部监督渠道不够畅通，患者和社会公众的监督作用未能得到充分发挥。

（四）绩效考核不合理

医院的绩效考核体系存在一定的缺陷，过于注重经济效益指标，对医疗服务质量、医德医风等方面的考核权重较低。这导致部分医护人员为了追求个人利益，忽视了患者的利益和医疗服务质量。

四、整改措施及下一步工作计划

（一）加强思想教育，提高服务意识

1.开展职业道德和行风建设专题培训，组织全体医护人员学习医疗卫生行业的法律法规和职业道德规范，提高医护人员的思想认识和服务意识。

2.定期开展案例警示教育活动，通过剖析典型案例，让医护人员深刻认识到不正之风的危害性，自觉抵制各种不良行为。

3.加强医患沟通技巧培训，提高医护人员与患者的沟通能力，改善服务态度，增强患者的满意度。

（二）完善制度建设，加强制度执行

1.进一步完善医院的各项规章制度，特别是在医疗服务行为、药品和耗材采购使用、医疗设备管理等方面，制定更加详细、具体、可操作性强的制度和流程。

2.加强对制度执行情况的监督检查，建立健全监督考核机制，对违反制度的行为进行严肃处理，确保制度的有效执行。

（三）强化监督管理，规范