皮肤科护理查房范文.docxVIP

皮肤科护理查房范文

一、病例介绍

患者，女性，42岁，因“全身红斑、丘疹伴瘙痒1周”入院。患者1周前无明显诱因下出现全身散在红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后皮疹增多、融合成片。曾自行外用“皮炎平”，症状无明显缓解。既往体健，否认食物、药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮肤可见散在分布的红斑、丘疹，部分融合成大片，边界不清，表面有抓痕、血痂，以躯干、四肢伸侧为著。双侧腹股沟、腋窝可触及数个黄豆大小淋巴结，质软，活动度可，无压痛。

实验室检查：血常规示白细胞8.5×10?/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，嗜酸性粒细胞5%；肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；过敏原检测提示对尘螨、花粉过敏。

初步诊断：湿疹。

二、护理评估

（一）健康史

详细询问患者的个人史、家族史、既往史等。了解患者发病前的生活环境、饮食情况、是否接触过特殊物质等。患者近期居住环境潮湿，工作压力较大，睡眠质量差。

（二）身体状况

1.皮肤状况：评估皮肤红斑、丘疹的分布范围、大小、形态、颜色、有无渗出等。目前患者全身皮肤均有受累，红斑、丘疹较多，部分有渗出，皮肤瘙痒明显。

2.瘙痒程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的瘙痒程度，患者评分8分，属于重度瘙痒。

3.心理状况：由于皮肤瘙痒影响睡眠和日常生活，患者出现焦虑、烦躁情绪。

（三）辅助检查

结合实验室检查结果，了解患者的血常规、过敏原检测等情况，为治疗和护理提供依据。

三、护理诊断

1.皮肤完整性受损：与皮肤红斑、丘疹、搔抓有关。

2.睡眠型态紊乱：与皮肤瘙痒有关。

3.焦虑：与疾病影响生活质量、担心预后有关。

4.知识缺乏：缺乏湿疹的防治知识。

四、护理目标

1.患者皮肤红斑、丘疹逐渐消退，皮肤完整性恢复。

2.患者瘙痒症状减轻，睡眠质量改善。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

4.患者掌握湿疹的防治知识，能正确进行自我护理。

五、护理措施

（一）皮肤护理

1.清洁皮肤：用温水轻轻清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，保持皮肤清洁、干燥。

2.避免搔抓：向患者解释搔抓的危害，指导患者剪短指甲，必要时戴手套。瘙痒难忍时，可通过轻轻拍打或涂抹止痒药物来缓解。

3.局部用药：遵医嘱外用糖皮质激素类药物，如糠酸莫米松乳膏等。涂抹药物时，应注意手法轻柔，避免损伤皮肤。观察用药后皮肤的反应，如有无红肿、疼痛等不良反应。

4.预防感染：保持皮肤清洁，避免皮肤破损。对于有渗出的部位，及时更换敷料，防止感染。

（二）瘙痒护理

1.药物治疗：遵医嘱给予抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以减轻瘙痒症状。观察药物的疗效和不良反应，如嗜睡、口干等。

2.环境调节：保持病房温度适宜，避免过热或过冷。湿度保持在50%-60%，可使用加湿器。

3.心理护理：向患者解释瘙痒是湿疹的常见症状，随着治疗的进行会逐渐缓解。通过与患者沟通、交流，分散其注意力，减轻瘙痒带来的不适。

（三）睡眠护理

1.创造良好的睡眠环境：保持病房安静、整洁，光线柔和。睡前可适当开窗通风，保持空气新鲜。

2.指导放松技巧：指导患者在睡前进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助其缓解紧张情绪，促进睡眠。

3.合理安排治疗和护理时间：避免在患者睡眠期间进行不必要的操作，保证患者有足够的睡眠时间。

（四）心理护理

1.建立良好的护患关系：主动与患者沟通，了解其心理需求，给予关心和安慰。

2.健康教育：向患者介绍湿疹的病因、治疗方法和预后，让患者了解疾病的相关知识，增强其治疗信心。

3.鼓励患者表达情绪：鼓励患者表达自己的焦虑、烦躁情绪，倾听其诉说，给予心理支持。

（五）健康教育

1.疾病知识：向患者讲解湿疹的病因、诱因、症状和治疗方法，让患者了解疾病的发生发展过程。

2.饮食指导：指导患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒精等。避免食用海鲜、牛羊肉等易致敏食物。多吃新鲜蔬菜、水果，保持饮食清淡。

3.生活指导：指导患者保持生活规律，避免熬夜，保证充足的睡眠。注意个人卫生，勤换衣物，保持皮肤清洁。避免接触过敏原，如尘螨、花粉等。

4.用药指导：向患者详细介绍药物的名称、用法、用量、注意事项等，让患者正确使用药物。告知患者不要自行增减药量或停药，如有不适及时告知医生。

六、护理评价

经过一段时间的护理，患者的皮肤状况明显改善，红斑、丘疹逐渐消退，渗出减少，瘙痒症状减轻，睡眠质量提高。患者的焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理。患者掌握了湿疹的防治知识，能正确进行自我护理。

目前患者仍需继续治疗和观察，我们