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病理学之消化系统疾病试题及答案

一、单选题

1.胃溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.粘连

答案：B

解析：胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，约占患者的20%-30%。穿孔发生率约为5%，幽门梗阻约为3%，癌变发生率一般小于1%。所以本题选B。

2.急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是

A.亚大块坏死

B.点状坏死

C.碎片状坏死

D.大块坏死

E.桥接坏死

答案：B

解析：急性普通型肝炎镜下主要表现为肝细胞广泛的肿胀变性（水样变）为主，伴有散在的点状坏死。亚大块坏死和大块坏死常见于重型肝炎；碎片状坏死常见于慢性肝炎；桥接坏死是慢性活动性肝炎的特征性病变。所以本题选B。

3.食管癌最常见的组织学类型是

A.腺癌

B.未分化癌

C.腺鳞癌

D.鳞状细胞癌

E.小细胞癌

答案：D

解析：食管癌组织学类型主要包括鳞状细胞癌和腺癌等。在我国，鳞状细胞癌最为常见，约占90%，腺癌次之。未分化癌、腺鳞癌和小细胞癌相对少见。所以本题选D。

4.胃癌好发于

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃窦部

D.胃底部

E.胃体部

答案：C

解析：胃癌好发部位以胃窦部小弯侧多见，约占50%-60%。胃小弯、胃大弯、胃底部和胃体部也可发生，但相对较少。所以本题选C。

5.肝硬化的特征性病理变化是

A.肝细胞变性坏死

B.汇管区炎细胞浸润

C.纤维组织增生

D.假小叶形成

E.肝细胞再生

答案：D

解析：肝硬化的病理变化包括肝细胞变性坏死、纤维组织增生、肝细胞再生等，但假小叶形成是肝硬化的特征性病理变化。假小叶是由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团。所以本题选D。

6.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.阑尾先天畸形

E.饮食因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占60%。管腔阻塞的原因有淋巴滤泡的明显增生、粪石阻塞、异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的。胃肠道疾病影响、阑尾先天畸形和饮食因素等也可能与急性阑尾炎的发生有关，但不是最常见的病因。所以本题选A。

7.大肠癌的好发部位是

A.盲肠

B.升结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.直肠和乙状结肠

答案：E

解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌，好发部位以直肠和乙状结肠多见，约占70%。盲肠、升结肠、横结肠和降结肠也可发生，但相对较少。所以本题选E。

8.与肝癌发生关系密切的是

A.乙型肝炎病毒感染

B.甲型肝炎病毒感染

C.黄曲霉毒素

D.亚硝胺类化合物

E.上述都是

答案：E

解析：多种因素与肝癌的发生关系密切。乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝癌发生的重要病因，HBV感染导致肝细胞反复损伤、再生，促进肝癌的发生。甲型肝炎病毒（HAV）感染一般不引起慢性肝炎和肝硬化，与肝癌发生关系不大，但有研究提示HAV可能在一定程度上参与肝癌的发生。黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，主要来源于霉变的花生、玉米等食物，可诱发肝癌。亚硝胺类化合物也具有致癌作用，在环境和食物中广泛存在。所以本题选E。

9.早期胃癌是指

A.局限于黏膜层的癌

B.局限于黏膜或黏膜下层的癌

C.直径小于2cm的癌

D.无淋巴结转移的癌

E.尚未侵及浆膜层的癌

答案：B

解析：早期胃癌是指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。局限于黏膜层的癌只是早期胃癌的一部分；癌的大小不是早期胃癌的定义标准；有无淋巴结转移也不是早期胃癌的主要判断依据；尚未侵及浆膜层的癌范围较广，不一定是早期胃癌。所以本题选B。

10.下列哪项不是慢性萎缩性胃炎的病理变化

A.胃黏膜变薄

B.腺体减少或消失

C.肠上皮化生

D.幽门腺化生

E.黏膜充血、水肿

答案：E

解析：慢性萎缩性胃炎的病理变化包括胃黏膜变薄，固有腺体减少或消失，常伴有肠上皮化生和幽门腺化生。黏膜充血、水肿是急性胃炎的常见表现，而不是慢性萎缩性胃炎的病理变化。所以本题选E。

二、多选题

1.胃溃疡的病理特点包括

A.好发于胃小弯近幽门侧

B.溃疡通常为单个，圆形或椭圆形

C.溃疡边缘整齐，底部平坦

D.溃疡深达肌层或浆膜层

E.溃疡周围黏膜皱襞向溃疡集中

答案：ABCDE

解析：胃溃疡好发于胃小弯近幽门侧，尤其是胃窦部小弯侧。溃疡通常为单个，多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦，可深达肌层或浆膜层。溃疡周围黏膜皱襞常向溃疡集中，呈放射状排列。所以本题选ABCDE。

2.病毒性肝炎的基本病理变化包括

A