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输液室感控督查整改及会议记录

督查背景

近期，医院感染管理科组织了对输液室的感控专项督查。输液室作为医院人流量较大、人员密集的区域，感染防控工作至关重要。为进一步加强输液室的感染管理，降低医院感染发生的风险，确保患者和医护人员的安全，本次督查旨在全面评估输液室现有的感控措施落实情况，发现存在的问题并及时整改。

督查发现的问题

环境清洁与消毒方面

1.输液室地面清洁不彻底，存在少量污渍和杂物。经询问保洁人员，得知清洁频率虽能达到每日一次，但清洁工具未做到分区使用，导致不同区域的交叉污染。

2.治疗台表面有消毒液残留未及时擦拭干净，部分治疗台抽屉内物品摆放杂乱，未进行定期清理。

3.空气消毒记录不完整，部分时段的消毒时间和效果记录缺失。且在督查时发现，空气消毒机滤网未按时清洗，影响消毒效果。

手卫生方面

1.医护人员在操作过程中，部分人员未严格按照七步洗手法进行洗手。在连续为患者输液操作时，仅简单快速洗手，未使用洗手液，洗手时间不足。

2.治疗室内的速干手消毒剂配备不足，部分位置的速干手消毒剂已过期，但未及时更换。

无菌操作方面

1.配药过程中，个别护士开启安瓿瓶时未进行颈部消毒，直接用砂轮划痕后掰开，增加了药液被污染的风险。

2.输液器、注射器等一次性医疗用品使用后未及时放入专用锐器盒，存在随意放置现象，容易造成针刺伤和交叉感染。

3.无菌物品的存放不符合要求，无菌包未按照有效期先后顺序摆放，部分无菌包已超过有效期仍未处理。

医疗废物管理方面

1.医疗废物分类收集不规范，针头、棉签等锐器与其他医疗废物混装在同一个垃圾袋中。

2.医疗废物暂存处未做到每日清洁消毒，有异味散发，且未设置明显的警示标识。

整改措施

环境清洁与消毒整改

1.制定详细的地面清洁操作规程，明确清洁工具分区使用要求。保洁人员使用不同颜色的拖把和抹布分别对治疗区、候诊区等进行清洁，使用后及时清洗消毒并悬挂晾干。

2.要求护士在每次治疗操作后及时清理治疗台表面，擦拭消毒液残留。每周对治疗台抽屉进行一次彻底清理，物品分类摆放整齐。

3.完善空气消毒记录制度，要求护士详细记录每次空气消毒的时间、消毒方式和效果。定期安排专人对空气消毒机滤网进行清洗，确保消毒效果。

手卫生整改

1.加强医护人员手卫生培训，组织七步洗手法专项培训和考核，确保每位医护人员熟练掌握正确的洗手方法。在治疗室内张贴七步洗手法示意图，提醒医护人员规范洗手。

2.增加速干手消毒剂的配备数量，确保每个操作区域都能方便获取。建立速干手消毒剂定期检查制度，每周检查一次有效期，及时更换过期产品。

无菌操作整改

1.对配药护士进行无菌操作专项培训，强调开启安瓿瓶时必须进行颈部消毒的重要性。在治疗室内配备消毒用品，方便护士操作。

2.加强对一次性医疗用品使用后的管理，在每个输液座位旁设置小型锐器盒，要求护士使用后立即将针头、注射器等锐器放入锐器盒内。定期对锐器盒进行检查，确保其未超过最大容量。

3.规范无菌物品的存放，按照有效期先后顺序摆放无菌包，设置明显的标识。建立无菌物品定期检查制度，每周检查一次有效期，及时清理过期无菌包。

医疗废物管理整改

1.组织医护人员和保洁人员学习医疗废物分类收集知识，在输液室张贴医疗废物分类示意图，明确各类医疗废物的分类标准。配备不同颜色的垃圾袋和锐器盒，严格按照分类要求收集医疗废物。

2.加强医疗废物暂存处的管理，安排专人每日对暂存处进行清洁消毒，喷洒消毒剂，消除异味。在暂存处明显位置设置警示标识，提醒人员注意防护。

会议讨论内容

在感染管理科组织的输液室感控整改会议上，参会人员围绕督查发现的问题和整改措施进行了深入讨论。

医护人员发言

护士小李提出，在实际工作中，由于患者流量大，操作频繁，有时会忽略手卫生的规范操作。建议增加手卫生宣传的频次，在输液室显眼位置张贴更多的手卫生宣传海报，同时在护士站设置语音提醒装置，定时提醒护士进行手卫生。

医生小王表示，无菌操作的规范执行需要长期的监督和培训。可以建立护士之间的相互监督机制，对于无菌操作不规范的行为及时提醒和纠正。同时，定期组织无菌操作技能竞赛，提高护士的操作水平。

保洁人员发言

保洁人员老张反映，在清洁过程中，有时会因为工具不足而无法做到分区使用。希望医院能够增加清洁工具的配备数量，并且提供更详细的清洁培训，让他们了解不同区域的清洁重点和要求。

感染管理科发言

感染管理科科长强调，感控工作是医院工作的重中之重，输液室作为感染防控的重点区域，必须严格落实各项感控措施。要求各部门密切配合，确保整改措施能够有效执行。同时，建立长效的监督机制，定期对输液室的感控工作进行复查，对于整改不到位的情况进行严肃处理。

整改效果跟踪

会议结束后，感染管理科制定了详细的整改效果