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2025年内科院感工作计划

为进一步加强内科医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者和医护人员的健康安全，结合科室实际情况，特制定。

一、工作目标

1.降低内科医院感染发病率，将医院感染率控制在规定范围内，争取将常见感染类型（如肺部感染、泌尿系统感染等）的发生率较上一年度降低[X]%。

2.提高医护人员院感防控知识知晓率和执行率，确保手卫生依从率达到[X]%以上，消毒隔离措施执行率达到[X]%以上。

3.加强抗菌药物合理使用管理，将抗菌药物使用率和使用强度控制在国家标准之内，提高抗菌药物治疗前病原学送检率至[X]%以上。

4.及时发现和处理医院感染暴发事件，有效控制感染扩散，确保无重大医院感染暴发事故发生。

5.提高患者及家属对院感防控知识的知晓率和参与度，营造良好的院感防控氛围。

二、工作措施

（一）加强组织管理与制度建设

1.完善科室院感管理小组职责，明确各成员的分工和责任。定期召开院感管理小组会议，至少每月一次，分析科室院感防控工作中存在的问题，制定改进措施并监督落实。

2.修订和完善内科院感相关制度和流程，结合必威体育精装版的院感防控规范和科室实际情况，对消毒隔离制度、抗菌药物合理使用制度、医疗废物管理制度等进行更新和优化，确保制度的科学性和可操作性。

3.加强对制度执行情况的监督检查，定期对科室医护人员的院感防控工作进行考核评估，将考核结果与个人绩效挂钩，确保各项制度得到有效落实。

（二）开展全员培训与教育

1.制定详细的院感培训计划，根据不同岗位和人员层次，有针对性地开展培训活动。培训内容包括院感防控法律法规、标准规范、专业知识和技能等。

2.定期组织集中培训，每季度至少举办一次大型的院感知识培训讲座，邀请院感专家或相关人员进行授课，提高医护人员的院感防控意识和水平。

3.开展岗位练兵和技能竞赛活动，如手卫生技能比赛、消毒隔离操作技能竞赛等，激发医护人员学习院感知识和技能的积极性，提高实际操作能力。

4.加强对新入职医护人员、进修生和实习生的院感培训，进行岗前培训和考核，考核合格后方可上岗。培训内容包括医院感染的基本知识、预防控制措施、职业防护等。

5.利用多种形式进行院感知识宣传教育，如制作宣传海报、发放宣传资料、在科室内部网络平台发布院感知识等，提高医护人员和患者及家属对院感防控知识的知晓率。

（三）强化手卫生管理

1.加强手卫生设施建设，在病房、治疗室、护士站等重点区域配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，确保医护人员在操作前后能够及时、方便地进行手卫生。

2.开展手卫生宣传活动，通过张贴宣传海报、播放宣传视频等方式，向医护人员和患者及家属宣传手卫生的重要性和正确方法。

3.定期对手卫生执行情况进行监督检查，每月至少进行一次手卫生依从性监测，对依从性较低的人员进行重点培训和督促整改。

4.将手卫生纳入科室质量考核指标，对表现优秀的个人和小组进行表彰和奖励，对违反手卫生规定的人员进行批评教育和处罚。

（四）严格消毒隔离措施

1.规范医疗器械和物品的消毒灭菌管理，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，对各种医疗器械和物品进行正确的清洗、消毒和灭菌。定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质量。

2.加强病房环境管理，保持病房整洁、通风良好。定期对病房地面、桌面、门窗等物体表面进行清洁消毒，每天至少一次。对感染患者和疑似感染患者的病房要进行重点消毒，增加消毒频次。

3.严格执行无菌技术操作原则，在进行各种侵入性操作时，如导尿、静脉穿刺、换药等，要严格遵守无菌操作规程，确保操作过程的无菌状态。

4.做好隔离防护工作，对感染患者和疑似感染患者要进行隔离治疗，根据感染病原体的不同，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。医护人员在接触感染患者时，要正确佩戴个人防护用品，如口罩、手套、护目镜等。

5.加强医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》的要求，对医疗废物进行分类收集、包装、运送和处理。医疗废物暂存点要定期进行清洁消毒，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。

（五）加强抗菌药物合理使用管理

1.建立抗菌药物合理使用管理制度，成立抗菌药物管理小组，明确职责分工，加强对抗菌药物使用的监督和管理。

2.开展抗菌药物合理使用培训，定期组织医护人员学习抗菌药物的相关知识，包括抗菌药物的分类、适应证、禁忌证、不良反应等，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。

3.严格执行抗菌药物分级管理制度，根据患者的病情和感染情况，合理选择抗菌药物，严格控制抗菌药物的使用指征和疗程。对特殊使用级抗菌药物的使用要进行严格审批，确保抗菌药物的合理使用。

4.加强抗菌药物使用监测，定期对抗菌药物的使用情况进行统计分析，包括抗菌药物的使用率、使用强度、病原学送检率等，及时